《伤寒论》第87条亡血家，不可发汗，发汗则寒栗

【第87条】亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

【前言】本条经文贯穿“血”、“家”、“发”、“汗”、“寒”、“则”、“而”、“振”等八字，均为易经隐藏密码，嵌入屯卦、坎卦、家人卦、师卦、乾卦、坤卦、涣卦、蛊卦、恒卦等九卦。锁定少阴君火的六气人群，在三之气，主气少阳相火，客气太阳寒水。感受太阳病暑热证，出现亡血等不适症状，不可以使用汗法治疗，如果使用汗法治疗后，皮肤会出栗状小疹，摸之碍手，奇痒无比。如果恶寒较甚者，身形呈现颤颤发抖状况。
“亡血”病，锁定少阴君火六气人群，起因于上年终之气冬至节气前后，内经云：“民病康，其病温。”主气为太阳寒水，客气为少阴君火之时，因气候反常：“阳气布。候反温。蛰虫来见。流水不冰。”百姓过度纳入寒凉生冷食物，而导致阴盛阳藏，留下病根。
在次年主气为少阳相火，客气太阳寒水。三之气小暑节气前后，气候暑热湿寒交杂之时，是“亡血”病成因、发展、暴发之时。正如内经云：“天气胜者。少阳复之。地气胜者。太阳复之。”这是自然界寒热胜复而导致百姓热盛津亏而“亡血”病的成因发展暴发之时，提醒医者慎用汗法治疗。
本条经文细玩特点：以“血”、“振”二字，打开本条经文的钥匙，“血”字嵌入屯卦，找到屯卦查出“亡血”病的起因的时间，环境气候，及人们的生活习惯。由屯卦找到错卦鼎卦，查找出“亡血”病发展的时间、气候、环境、成因的时间，及医者错误使用汗法治疗，助长邪气暴发后的一系列不适症状。
①血，【易·屯卦】乘马班如，泣血涟如。【易·说卦傳】坎为血卦。
②家，【易·杂卦传】家人内也。又家人，易卦名。【易·师】开国承家。
③发，【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发於事业。
④汗，【易·涣卦】涣汗其大号。
⑤寒，【易·说卦】乾为寒。
⑥则，【易·乾卦】乃見天則。
⑦而，【易·屯卦】宜建侯而不宁。
⑧振，【易·蛊卦】君子以振民育德。【易·恒卦】振恒。
【译】本条经文嵌入屯卦、坎卦、家人卦、师卦、乾卦、坤卦、涣卦、蛊卦、恒卦等九卦。锁定少阴君火的六气人群，在三之气，主气少阳相火，客气太阳寒水。感受太阳病暑热证，出现亡血等不适症状，不可以使用汗法治疗，如果使用汗法治疗后，皮肤会出栗状小疹，摸之碍手，奇痒无比。如果恶寒较甚者，身形呈颤颤发抖状。

第一、“亡血家，不可发汗”，所谓“亡血”是指出血量较多。例如：吐血、衄血、便血、尿血等失血量较多，血气亏损，称为亡血。既然列入太阳篇，为什么不可以发汗？我们是带着问题找答案：发病的人群，发病的时间或者是方位，如何成因，何时暴发？这些都是我们值得出研究。
①“血”字，嵌入屯卦，对应时间是冬至节气前后，锁定少阴君火的六气人群，在终之气，主气为太阳寒水，客气是少阴君火。内经说此时自然界气候：“阳气布。候反温。蛰虫来见。流水不冰。”打开屯卦的钥匙：六三阳位阴居，这叫不当位。天气下降，地气上升，这样才叫阴阳交合。五爻为阳爻，为得位居正。当六三爻与上六相乎应时，上六为天，天气也降，三六为地，地气也降，这叫两阴抢一阳厮杀的场景，故出现“泣血涟如。”血泪直流。两阴相战时，并非灭掉阳，而是阳隐藏。屯卦是内艮坤，艮为止，艮卦对应人体是胃，当两阴交战时，阳隐藏，此为胃阳受损。
“亡血”起病的时间是冬至前后，此时因气候反常：“阳气布。候反温。民病康，其病温。”这句话的意思百姓暂时不生病，身体健康。“温”，并非是指传染性温疠病，但可以是温热病。“温”是指热邪或暑邪，暴发时间将在暑热之时，这是自然界寒热胜复的规律，百姓因过度纳入生冷寒凉性的食物，胃阳受损，留下了病根。虽说暂时是安康的，告之不要只涂暂时嘴巴快活，只是没有到暴发之时。
屯卦的错卦是火风鼎卦。鼎卦是内卦对应五月，外卦对应六月。五月、六月正是夏至节气前后，锁定发病少阴君火的六气人群，内经明确指出：“天气胜者。少阳复之。地气胜者。太阳复之。”此时气候暑热，此时主气少阳相火，客气太阳寒水，是“亡血”病发病之时。
②“家”字，这个“家”字，既不是家人卦，也不是师卦，而是指屯卦的错卦火风鼎卦，此卦每爻的变动，关乎着疾病的发展，疾病由轻转重。鼎卦好比一大锅，一家人在一个锅中吃饭，故仲景把鼎卦比喻为“家”。
第二、“发汗则寒栗而振”，本句经文是倒装句：发汗则栗，而振寒。“栗”是形容一种植物的果实叫栗子。对于少阴君火的六气人群，患太阳病亡血证，如果使用汗法治疗，其病人肌肤上会出现粟粒状的疹子，摸之碍手，且奇痒无比。如果恶寒较甚者、身形则呈现颤颤发抖状况。
①“振” 字，嵌入蛊卦，是鼎卦动四爻而来。蛊卦是原本意思是指盛米的容器里长虫子了，后来有人引申为腹中的寄生虫。在本条经文里是指身体皮肤有虫子爬行时瘙痒的程度。
山风蛊卦揭秘起病的时间及发病时间：“先甲三日，后甲三日。”起病时间是在冬至前后：先甲三日是己酉日，后甲三日是丁酉日。发病时间是在夏至前后的甲戌日和壬戌日。
②“振”字，嵌入恒卦，外震巽，内兑乾。恒卦是内卦对应六月，外卦对应七月。打开恒卦的钥匙：内刚而外柔，阳气清轻向上，阴气重浊向下。中间二爻，三爻，四爻，三阳争夺五爻、上爻二阴爻。而初爻阳位居阴，重浊向下嘛无发展空间，向上嘛，自己能量又不够，留不住阳气。此为热盛津亏，木郁化风，故“颤颤发抖。”如果医者错误使用汗法后，“寒栗而振摇”，身体寒冷加重时间刚好是在小暑节气前后。正如李中梓所说：“大实有羸状”，这是体内热盛至极，而表现出寒颤发抖，热极生寒的表现。

【历代医家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
《针经》曰∶夺血者无汗，夺汗者无血。亡血发汗，则阴阳俱虚，故寒栗而振摇。

清·吴谦《医宗金鉴》

凡失血之后，血气未复，为亡血虚家，皆不可发汗也。盖失血之初，固属阳热，然亡血之后，热随血去，热固消矣，而气随血亡，阳亦危矣。若再发汗，则阳气衰微，力不能支，故身寒噤栗，振振耸动，所必然也。盖发阴虚之汗，汗出则亡阴，即发暴吐衄血之汗也，故见不能眴、不得眠亡阴等病也。发阳虚之汗，汗出则亡阳，即发亡血虚家之汗也，故见寒栗而振，亡阳等病也。

方有执曰：亡血阴已虚矣，发汗复亡其阳，故寒栗而振也。

程应旄曰：亡血阴虚，阳已失根据，若发其汗，阳从外脱，故寒栗而振，是为阴阳两竭。凡遇当汗证，盒饭顾虑阴经之荣血，有如此者。

魏荔彤曰：与其汗出亡阳方救阳，何如汗未出先救阴以维阳，不令汗出亡阳之为愈也。

清·黄元御《伤寒悬解》

亡血家中脘阳虚，温气脱泄，汗之阳气愈亡，故寒栗而振。

清·曹颖甫《伤寒发微》

人之一身，惟血最热，少年血盛则耐寒，老年血衰则畏寒，孟子言五十非帛不暖者，血虚故也。妇人血败，虽当盛暑亦必寒战，此其明验也。故无论吐血衄血便血，及妇人崩漏，其体必属虚寒。至如亡血而身热，则里阴不能抱阳，阳荡而无归矣。至是更用凉血之药，十不活一。所以然者，为其阴中之阳气，一戕于亡血，再戕于凉药故也。明乎此，乃可与言亡血家之不可发汗。夫亡血家，血中阳热，虽暴经摧抑，表阳尤未虚也（按华氏寒暑表九十五度、谓之血温）。若更发汗，外则虚其表阳，内则重伤其血之温度，有不寒慄而振乎。空室无人居，炎夏生苦寒，由其动气少而中阳虚也。予尝治宋姓妇人血崩，恶寒蒙被而卧，用大熟地四两，生潞参三两，陈皮五钱，一剂手足温，二剂血崩止。初未当用附、桂之属，盖血分充则阳气自复，意寒慄而振者，亦当如是耳（予亡友丁甘仁常用附子理中汤以治血证，非深明此理者，不足与言亡血之治法也）。

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