【原文64】发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方
桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙）
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
桂枝甘草汤方
桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙）
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
本条细玩特点：五之气，秋令之时，阳气内敛，使用汗法治疗，注意把控“度”，免得伤及心阳。
①发，【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发于事业。
②汗，【易·涣卦】涣汗其大号。
③过，又卦名。易大過，小過。
④多，【易·谦卦】君子以裒多益寡。
⑤手，【易·说卦】艮为手。
⑥自，【易·需卦】自我致冠，敬慎不败也。【易·大有】自天右之。【易·乾卦】天行健，君子以自彊不息。
⑦心，【易·復卦】復其見天地之心乎。
⑧下，【易·乾卦】本乎地者亲下。【易·屯卦】以贵下贱。
⑨得，【易·乾卦】知得而不知丧。
⑩者，【易·乾卦】利见大人。
【译】本条经文嵌入乾卦、坤卦、涣卦、大过、小过卦、谦卦、艮卦、需卦、大有卦、复卦、屯卦等十一卦，锁定了五之气，子类六气人群，寒露节气后在戊申日，午类六气人群，立冬节气后在壬申日，因感受风寒，使用汗法，人为过量发汗，出现手心冒汗，胸中心悸，补救方法桂枝甘草汤。
第一、“发汗过多”，是指病人因感受风寒，发热，恶寒等较为严重，医生用汗法治疗时，担心汗出不畅，于是对其过量发汗治疗。仲景提示汗法使用时注意“度”的把控，更要结合因人因时而制宜。
①“汗”字，嵌入涣卦，涣，涣散，草木繁殖的籽实开始脱离母本，纷纷向更广阔的空间扩散，这是一种自然现象。是锁定发病的时间在五之气，一年当中的仲秋之月，天道肃杀，草木已处于衰亡阶段，万物都停止了生长。阴气上升，阳气潜藏，“阳气内敛，柔小者向外扩散。”引申此“秋令”之时，使用汗法治疗，恐伤“阳气”。
②“过”字，嵌入大过卦，小过卦，大过卦即太过，事情过头了。小过卦是指稍有过失。对应的时间是立春节气。“秋令”之时，阳气内敛，“立春”之时，阳气升发，按照治疗原则来说为正治是不错的，“过”就得两说了。谁受之为小过，又谁受之为大过呢？也是因人而异的，大过卦对接的是午类六气人群；小过卦对接的是子类的六气人群。
③“多”字，嵌入谦卦，地山谦，地者坤也，坤者，顺也，山者艮也，艮者，止也。谦卦对应时间是冬至至春分之间的时间，用汗法治疗，既不能伤阳气内敛，又能使阳气升发，顺能知止，均衡权重，阴阳平衡。
第二、“其人叉手自冒心”，是指病人两手交叉时，手心潮湿，手心冒汗是指心阳虚，胸中阳气不足的表现。
①“手”字，嵌入艮卦，艮卦的错卦是兑卦，错卦是本卦的所有爻由阳变阴或者由阴变阳而形成的卦。兑为泽，其属金。两手交叉时，手心就冒汗。
②“自”字，嵌入需卦，水天需，水自天而降，就象春天的雨水一样，滋润万物。引申人的头部汗液流趟。
③“自”字，嵌入大有卦，火天大有，火是指太阳，是指烈日当头晒。形容天气非常的炎热。
④“自”字，嵌入乾卦，理解有二：乾卦的应期之数为“庚”，秋之时，其性属金，这是其一；其二乾元游戏玩法，内干为甲，外干为壬，壬得丁则化，壬得甲则平。
⑤“心”字，汗也，汗为心之液。嵌入复卦，是指冬至一阳生,寒冷的土地下,悄悄地开始变暖,所以谓之一阳生。引申为手心冒汗，是病人胸中阳气不足的表现。
第三、“心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”自觉心下胃上膻中处悸动不适的症候，用手去按心胸部，则能缓解心悸的症状，这是过量发汗，导致心阳虚，用桂枝甘草汤和解。
在中医诊断学里有一个检查项目“按虚里”，“虚里”即虚里穴，该穴位在左侧乳房下心尖搏动处。乳房对应的是第四肋间，从该部位向下摸一个肋间隙，是第五肋间隙，从第五肋间隙向外约一横指的距离便是心尖搏动区，也是虚里穴的位置。虚里穴是宗气之居处，宗气以胃气为本，所以这个穴位也是胃之大络。可用于治疗胸肺部疾病、脾胃疾病以及心脏病，改善胸闷、呼吸不畅、脾胃不和、食欲不振、腹胀、心悸等症状。
【历代医家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
金·成无己《注解伤寒论》
发汗过多亡阳也。阳受气于胸中，胸中阳气不足，故病叉手自冒心。心下悸欲得按者，与桂枝甘草汤，以调不足之气。
清·吴谦《医宗金鉴》
此申上条，以详其证而明其治也。发汗过多，外亡其液，内虚其气，气液两虚，中空无倚，故心下悸，惕惕然不能自主，所以叉手冒心，欲得自按，以护庇而求定也，故用桂枝甘草汤，以补阳气而生津液，自可愈矣。
方有执曰：汗多则伤血，血伤则心虚，心虚则动惕而悸，故叉手自冒，而欲得人按也。桂枝走表，敛液宅心，能固疏漫之表；甘草和里，补中益气，能调不足之中，合二物以为方，盖敛阴补阳之法也。
程知曰：此汗后心虚补阳法也。阳受气于胸中，胸中阳气衰微，故叉手冒心，心悸欲按也。
程应旄曰：汗为心液，不惟妄汗不可，即当汗而失其分数亦不可。叉手冒心欲得按者，因阳虚不能自主，而心下悸也。然心悸有心气虚，有水气乘，水乘先因心虚，今心下悸者，乃阳气虚惕然自恐，欲得按以御之，故用桂枝甘草，载还上焦之阳，使回旋于胸中也。
魏荔彤曰：此条乃发汗过多之禁也。风伤卫，固不宜汗出如水流漓矣。即寒伤荣，宜发汗，亦只汗出表解斯已耳！不可听其大汗不止，致有阳虚之变证也。仲景言，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，乃形容汗多亡阳之象也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
汗多则心液虚，心气馁故悸；叉手自冒，则外有所卫，得按则内有所凭，则望之而知其虚矣。桂枝为君，独任甘草为佐，去姜之辛散、枣之泥滞，并不用芍药，不藉其酸收，且不欲其苦泄，甘温相得，气血和而悸自平。与心中烦、心下有水气而悸者迥别。
清·黄元御《伤寒悬解》
汗亡心液，火泻神虚，故叉手自冒其心。冒者，覆也。汗多阳亡，温气泻脱，风木不宁，而土败胃逆，浊气填塞，风木上行，升路郁阻，故心下动悸，欲得手按，以宁神宇。桂枝甘草汤，桂枝疏木而安动摇，甘草补土以培根本也。
清·曹颖甫《伤寒发微》
水气凌心为悸，伤寒金匮之通例也。发汗过多，虚其心阳，水气乘虚上僭，则心下悸欲得按。若于发汗之后，虚阳上吸，牵引水邪上僭。脐下悸欲作奔豚，病虽不同，其为水邪上僭则一。故心下悸欲得按，则用桂枝甘草汤。脐下悸欲作奔豚，则用茯苓桂枝甘草大枣汤，皆所以培养脾胃而厚其堤防使水气不得上窜。但此二方，皆为汗后正虚救逆之法，而非正治，是故金匮痰饮篇，心下痞膈间有水气眩悸者，则宜小半夏加茯苓汤。脐下悸、吐涎沫头眩者，为有水，则宜五苓散，直折其水气而使之下行，病根已拔，更无须甘温补中。此虚实之辨也。（心动悸则用炙甘草汤、此条心下悸、甘草亦当炙）（此条与65条同讲）
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