《伤寒论》第59大下之后,复发汗,小便不利者

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2024-01-13 09:41 我要评论

【原文】大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。

【原文】大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。




【前言】本条经文贯穿“大”、“下”、“之”、“后”、“复”、“发”、“汗”、“利”、“者”、“故”、“得”、“自”等十二字,均为易经隐藏密码。嵌入大有卦、乾卦、屯卦、比卦、泰卦、复卦、涣卦、贲卦、革卦、鼎卦、需卦等十卦,锁定午类六气人群,明确发病时间是在五之气十一月份冬至之时,戊申术数日,患太阳病便秘,使用下法承气汤 ,大下就会伤正气,结果又用桂枝汤发汗,又伤了津液。既然津液受伤了,不要用药治疗,待小便顺畅了,就知道阴阳自和而愈。提醒医者因为误治之后,就不要过度治疗,待阴阳自和小便会自愈。本条细玩特点:了解五之气四个节气不同的属性,人与自然是和谐共生的。
①大,大有。【易·大有】。释文:“大有,包容丰富之象。”【易·乾卦】大哉乾元。
②下,【易·乾卦】本乎地者亲下。【易·屯卦】以贵下贱。
③之,【易·比卦】比之匪人,不亦伤乎?
④后,【易·泰卦】后以財成天地之道。
⑤复,【易·复卦】反复其道。【易·泰卦】无往不復。
⑥发,【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发于事业。
⑦汗,【易·涣卦】涣汗其大号。
⑧利,【易·賁卦】利有攸往。
⑨者,【易·乾卦】元者,善之長也。
⑩故,【易·繁辞】是故知幽明之故。【易·杂卦】革,去故也。鼎,取新也。
⑪得,【易·乾卦】知得而不知丧。
⑫自,【易·需卦】自我致寇,敬愼不敗也。【易·乾卦】天行健,君子以自彊不息。【易·大有】自天右之。
【译】本条经文嵌入大有卦、乾卦、屯卦、比卦、泰卦、复卦、涣卦、贲卦、革卦、鼎卦、需卦等十卦,锁定午类六气人群,明确发病时间是在五之气十一月份冬至之时,戊申术数日,患太阳病兼便秘,使用下法承气汤 ,大下就会伤正气,结果又用桂枝汤发汗,又伤了津液。既然津液受伤了,不要用药治疗,待小便顺畅了,就知道阴阳自和而愈。提醒医者因为误治之后,就不要过度治疗,待阴阳自和小便会自愈。
  第一、“大下之后,复发汗”是指病人患太阳病兼便秘,医生先使用下法承气汤治疗之后,又使用桂枝汤发汗治疗;太阳病兼便秘,当太阳病表里兼同时出现时,应先治表,再治里证,这个顺序不能错,其意义防止表邪传入里,判断表邪是否传里看小便色黄与清,清在表,黄为里有热,为传。本条记录是人为的违背太阳病治疗原则。
  本句经文真正的意义是要告知我们什么?
  1、“大”字,嵌入大有卦,大有卦的互卦是夬卦,大有卦的错卦是比卦,这是基本常识必须要了解的。
  ①首先锁定午类的发病人群,或者素有便秘的习惯,或者有习惯用泻药的行为。因感受风寒,认为不严重之时,先用了泻药,医者未全面了解病情,又给患者服用了发汗药,这种情况,不是没有可能的。
  ②大有卦概定发病的时间是五之气,五之气其节气经历秋分,寒露,霜降,冬至。因此,五之气涵盖了从秋分开始的一系列气候变化,直到小雪节气前结束。刚入五之气秋分节令阳明燥金之气,“酉”为阳明燥金,而午类六气人,受气候的影响,便有便秘之疾。在冬至节气,戊申术数日感受风寒,值得提醒此时为特殊时间,感冒之人特别要注意,问诊时要问大便情况如何?有无便秘,有无便用便秘的药物。
  ③“之”字,嵌入比卦,是大有卦的错卦。水地比,可以理解为地上有水,“比”的意思是并肩而行,引申为当太阳病有表里兼证同时存在时,先解表,后治里,是不会有灾难的,反之违背原则,会有什么后果呢?看下文。
  ④“复”字,嵌入复卦,是指五之气未,立冬节气之时,处于过度终之气小雪节气之前。卦象为雷在地中之象,时值冬至,阳气正待回复。再使用汗法,必须伤津耗气。
  第二、“小便不利者,亡津液故也。”因为使用汗法后,导致小便量少,甚至无尿,这是亡津。按照西医说脱水了。
  第三、“勿治之,得小便利,必自愈”,亡津了,也不要治疗,待小便顺畅了,就知道阴阳自和而愈。为什么会这么神奇呢?前面“复卦”已经告诉我们了,此时是受自然立冬节气之影响,阳气渐苏,阴消阳长,阴阳自和,小便必然顺畅而自愈,反应了人与自然和谐共生的道理。




金·成无己《注解伤寒论
因亡津液而小便不利者,不可以药利之,俟津液足,小便利必自愈也。
清·吴谦《医宗金鉴》
 大下之后,复发其汗,重亡津液,小盒饭少,以水液内竭故也。勿治之,言勿利其小便也。须俟津液回而小便利,必自愈矣。
程知曰:言下后复发汗,有俟津液自回之法。若强责其小便,则膀胱之气化不行,有增满喘胀明矣,故宜以不治治之。
清·柯琴《伤寒来苏集》
前条用五苓者,以心下有水气,是逐水非利小便也。若心下无水气,则发汗后津液既亡,小便不利者,亦将何所利乎?勿治之,是禁其勿得利小便,非待其自愈之谓也。然以亡津液之人,勿生其津液,焉得小便利?欲小便利,治在益其津液也。其人亡血亡津液,阴阳安能自和?欲其阴阳自和,必先调其阴阳之所自。阴自亡血,阳自亡津,益血生津,阴阳自和矣。要知不益津液,小便必不得利;不益血生津,阴阳必不自和。凡看仲景书,当于无方处索方,不治处求治,才知仲景无死方,仲景无死法。
 

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