《伤寒论》第52条脉浮数者，可发汗，宜麻黄汤。_中医|伤寒论|五运六气|黄帝内经|易经

【原文52条】 脉浮数者，可发汗，宜麻黄汤。

【前言】本条经文与上条经文几乎雷同，同样的经文，同样的处理方法，无非发病人不同，锁定午类的六气人群，其病起于五之气霜降节气后第十三天的壬申日，暴发于四之气处暑节气第十六天的癸酉日。在风寒侵袭肌表营卫而尚未化热时，可用汗法治疗。“气门乃闭”是否卦，则以“泰”来和解风迅猛。
当以卫性敛闭，营性发扬。寒伤营血时，闭其皮毛，当以无汗。寒愈闭而营愈发，裹束卫气，不得外达。麻黄泻卫闭，桂枝发营郁，杏仁利肺，甘草保中焦之脾胃。
本条细玩特点：以脉浮而“数”，是打开本句经文的钥匙。“数”者，热也，疾病因“热”而传内。“数”因人自身阳气偏盛的体质，敏感性强，有导热、导电、迅速、传导特征，遇热即“数”。

第一、“脉浮而数者，可发汗。”本句经文直奔临床症状“脉浮而数”，并没有标注太阳病，但列入太阳篇，自然是太阳病。锁定午类的六气人群，午为火，此类人群自身阳气偏盛的体质，敏感性强，有导热、导电、迅速、传导特征，遇热即数。患伤寒止损不及时，因热而传向少阳、阳明，也可直接传里，少阴、太阴、厥阴。患得太阳病伤寒证时，其病起于五之气霜降节气后第十三天的壬申日，暴发于四之气处暑节气第十六天的癸酉日。在风寒侵袭肌表营卫而尚未化热时，可用汗法治疗。
①“脉浮”，浮为风，风的卦象巽，对应天干辛，地支为酉，风以数变而迅猛为特点。当脉以“浮”时，是指疾病在未发生变证之前，医者应当机应断“病在表” 热在外。
②“而”字，嵌屯卦，六三爻“既鹿无虞”，离者丽也，丽从鹿，所以离为鹿。“离”的本字为“丽”。《离·彖》曰：“离，丽也。”《序卦》：“离者，丽也。”并不是直接浮数，其意义是疾病有可能拦截或者干预成功的。
③“数”字，数，热也，有疾病下传的可能。易曰：“数往者顺”，那么下一句：“知来者逆。”医者须知病邪的来路。
疾病起于五之气霜降节气后第十三天的壬申日，主位少商金。客气太阳水。中见木运。阳乃去。寒乃来。雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子周密。宜治太阳之客。
疾病暴发于四之气处暑节气第十六天的癸酉日。主位太宫土。客气太阳水。中见火运。寒湿之气。下奉少阴之今。寒雨降。民病暴引。振栗谵妄少气。嗌乾引饮。及为心痛。瘫肿疮疡疟寒之疾。骨痿血便。宜治太阳之客。
第二、“宜麻黄汤”而少了“主之”。考虑到风的数变，故少了“主之”二字。“宜”字，嵌泰卦，“气门乃闭”是否卦，则以“泰”来和解风迅猛。
当以卫性敛闭，营性发扬。寒伤营血时，闭其皮毛，当以无汗。寒愈闭而营愈发，裹束卫气，不得外达。麻黄泻卫闭，桂枝发营郁，杏仁利肺，甘草保中焦之脾胃。

金·成无己《注解伤寒论》

浮则伤卫，数则伤荣，荣卫受邪，为病在表，故当汗散。

清·吴谦《医宗金鉴》

今脉浮与浮数，似不在发汗之列，然视其病皆伤寒无之表实，则不妨略脉而从证，亦可用麻黄汤汗之。观其不曰以麻黄汤发之主之，而皆曰可发汗，则有商量斟酌之意焉。

方有执曰：或脉浮而数，伤寒之欲传也，而亦宜麻黄汤发汗者，言乘寒邪有向表之浮，当散其数，而不令其至于传也。

清·柯琴《伤寒来苏集》

数者，急也，即紧也。紧则为寒，指受寒而言；数则为热，指发热而言。辞虽异而意则同。故脉浮紧者，即是麻黄汤症。

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