伤寒论

《伤寒论》第144条妇人中风,七八日

作者:江满春 来源:武汉中医 2021-11-03 08:05 我要评论

【原文144条】妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

原文144条妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
译释】解读本条经文是承接143条这句经文:“胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。”与108条“伤寒,腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。 ”二条经文比对,同为“谵语”,有虚实之分,阴阳之不同,因人而异,女子感受风寒热入血室谵语者,刺“期门不解怎么办?小柴胡汤和解,如果小柴胡汤还不解怎么办?黄元御,曹颖甫说:“用扺当汤下之,是由太阳传入阳明之故。引黄元御:“ 小柴胡汤发少阳之经邪,热去则血可自下。不下,然后用抵当攻之。”引曹颖甫:“ 营气夜行于阳,热之郁伏血室者,乃随之而俱发,此证得自经后,血虽结而不实,究以气分为多,故但需小柴胡汤以解外,寒热去而血结自解。设或不解,然后再用抵当汤攻之,热邪之内陷者去,瘀血无所吸引,则固易为力也。”
  “妇人中风,七八日”,女子感受风寒七八天了,辰戌为太阳,从辰顺到戌为七天,亥为八天,从戌顺到辰为七天,巳为八天,可以理解为“过经”之时。
  “续得寒热,发作有时”按照常理七天为一周期是邪退之时,“续得寒热”,续,连着,继续。得者,【易·乾卦】隐藏密码。知得而不知喪。没有邪退的样子,还在忽冷忽热。隐藏“得”,实是暗指上坤下乾叠加而成的地天泰卦“发作有时”,很有规律怕冷发热。

 
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  “经水适断者,此为热入血室”,曹颖甫说:“ 可见经水适断之即为病因矣。经水既来,即血室空虚,太阳余热,乘虚而入,阻其下行之路,以致血结胞中。”成无己说:“乘血室虚,入于血室,与血相搏而血结不行,经水所以断也。”《素门·调经论》曰:“血气不和,百病乃变化而生。
  “其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”所畏“疟状”是指病邪处于半表半里之间,寒热往来,且有规律,故使用小柴胡汤和解。成无己说:血气与邪分争,致寒热如疟而发作有时,与小柴胡汤,以解传经之邪。
  既然是解传经之邪,该病是由太阳传入少阳,于是黄元御,曹颖甫也是就成之意发声,能传少阳,必能传阳明,如果传阳明则用扺挡汤和解。见伤寒论第237,257条。均为地天泰山天大畜卦变化而来。
 


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