伤寒论

《伤寒论》第70条调胃承气汤

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2021-01-22 10:25 我要评论

【原文70】 发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。 调胃承气汤方: 芒硝半升 甘草二两(炙) 大黄四两(去皮,清酒洗) 右三味,以水

【原文70】 发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。
调胃承气汤方:
    芒硝半升 甘草二两(炙) 大黄四两(去皮,清酒洗)
    右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。
【译释】学习本条经文是与68条经文对比切准病机辨别虚实。发汗后虚的症状和发汗后实的症状,如何应对和解的办法。
发汗后,恶寒者,虚故也,在68条汗后转虚的情况,芍药甘草附子汤和解。本条着重要谈的是实证如何和解的问题。太阳中风病,使用发汗解表后,不恶寒,不怕冷,只发热,大便出现便秘,这是里有实邪,应当调和胃气,调理方案应当从阳明入手,调胃承气汤和解。
在术数上常见于两个术数。第一个是己酉术数,第二个是乙酉术数,常见于四之气。我们来看看酉术数《内经》经文:阳明燥金司天,少阴君火在泉。土运不及,气化运行后天,阳明燥金司天,上半年左间气为戌,右间气为申;少阴君火在泉,下半年左间气丑,右间气为亥。

我们来看看己酉术数图:

术数定位见酉术数:天干为己,地支为酉,己为土运不及,甲己化土,按照古人天地人三合为一的原则,人则在地之上,己、寅、子,那么得出的卦位是坤上坎下,也就是师卦。
 

 

 

师卦的代号是2:0,主卦是坎卦,卦象是水,阳数是2;客卦是坤卦,卦象是地,阳数是0。

我们来看看乙酉术数《内经》经文:阳明燥金司天,少阴君火在泉,岁金不及,气化运行后天。阳明燥金司天,上半年左间气为戌,右间气为申;少阴君火在泉,下半年左间气丑,右间气为亥。

术数定位见乙酉术数:天干为乙,地支为酉,乙为金运不及,乙庚化金,按照古人天地人三合为一的原则,人则在地之上,乙、申、子,那么得出的卦位是坤上坎下,也就是师卦。

师卦的代号是2:0,主卦是坎卦,卦象是水,阳数是2;客卦是坤卦,卦象是地,阳数是0。
也就是说,在师卦里会出现两种可能,一种是表虚,一种是里实。
丁酉、癸酉表虚的天干是丁与癸,己酉、乙酉表实的术数是己与乙,天干的不同得到和解的中药方剂也是有差异的。
根据《内经》四之气经文是这样描述:自大暑日子正,至秋分日戌正,凡六十日有奇,主位少宫土,客气太阳水,中见木运。寒雨降,民病暴仆振栗,谵妄少气,溢干引饮,及为心痛,痛肿疮疡,疟寒之疾,骨痿血便。宜治太阳之客,以苦补之,以咸写之,以苦坚之,以辛润之。

 

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