伤寒论

《伤寒论》第143条妇人中风,发热恶寒

作者:江满春 来源:武汉中医 2021-10-06 09:58 我要评论

【原文143】妇人中风,发热恶寒,得之八九日,经水适来,热除而脉迟身凉。胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。

  【原文143】妇人中风,发热恶寒,得之八九日,经水适来,热除而脉迟身凉。胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。
  【译释】本条经文在142条“ 五六日谵语不止,当刺期门。”曹颖甫说:“夫妇人有经水适来、经水适断凭证,故其谵语,可定为热入血室。此证为液亏胃燥之证,不知何所据,而指为热入血室也。”他也没弄明白以什么依据说“热入血室”,汪琥说:“邪传少阳,热入血室,故作谵语等证。
  首先我们要知道“血室”是指女子胞,是女性的生殖器官,隶属于奇恒之腑,其功能二:第一孕育分娩胎儿;第二,主持月经,分泌带下。为何病邪能出入“血室”?我们要看奇恒之腑《黄帝内经·素问·脏腑篇》:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。所谓地气者,脾胃也。胃者,阳明之所主,邪气来阳明,“热入血室”,故作谵语。
  “妇人中风,发热恶寒”,太阳病里中风均为表虚证,对于女性如果感冒发热,虽说是表证,但要关注月经情况,有很多女性不明原因感冒后,出现月经异常:闭经,月经量少,或者突发痛经等等。
  “得之八九日”,感冒是七天为一个周期,八九日就是进入第二圏循环,十日以上为“过经”也是刺期门穴,辰顺到戌为第七日,或者是戌顺至辰为笫七日,顺至巳亥为第八日为厥阴,顺至子午为第九日为少阴。
  “经水适来”,月经能如期而至。
  “热除而脉迟身凉”,热者,【增韻】炎氣。除者,治也【易·萃卦】易经隐藏密码。君子以除戎器,戒不虞萃卦的错卦是大畜卦是由太阳或阳明传入厥阴,均为不及术数:乙亥丁亥己亥辛亥癸亥
  萃卦的综卦是地风升卦同是由太阳或阳明传入厥阴,均为不及术数:乙巳丁巳己巳辛巳癸巳。表邪热退脉迟身凉。

  综合厘清一下:女子感受风寒,正值月经来潮之前,拖延至月经来至,经毕后,感冒发烧疑似痊愈“热除而脉迟身凉”,实则病邪是在经血排出之时“热入血室”,并非人为所致,应与素体虚弱有关,加上月事血亏,故此常见不及术数。
  “胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之”,曹颖甫说:“乃又胸胁下满,如结胸状。设为太阳标热并水气结心下、胁下,要惟硬满而痛,不当谵语,谵语者,郁热上蒙空窍,神识模糊,为如狂发狂之渐,以前此经水适来,故知为热入血室胸胁为厥阴经脉循行之路线。
 【经术数】血为经水故取卦为坎为水卦坎卦互卦为颐卦坎卦错卦为离卦坎卦综卦依然为坎卦
  坎卦互卦为颐卦。山雷颐卦是艮上震下叠加而成,常见的术数为不及,术数有五:乙卯丁卯己卯辛卯癸卯。病位在太阳,阳明。在太阳者,方剂有五:黄芩加半夏生姜汤,桂枝附子汤,甘草附子汤,炙甘草汤,白虎汤或麻黄汤。在阳明者,方剂有二:大承气,小承气。
  坎卦错卦为离卦离为火卦是两个离卦叠加而成。常见的术数为太过,术数有五:甲午丙午戊午庚午壬午。病位在太阳。方剂有五:葛根汤、葛根加半夏汤、麻黄汤、柴胡汤、大青龙汤。
  坎卦综卦依然为坎卦坎为水卦是两个坎卦叠加而成。常见的术数为太过,术数有五:甲子。病位在太阳。方剂有四:陷胸丸、陷胸汤、五苓散、刺期门。
  其术数为壬子壬子 岁 少阴君火司天。阳明燥金在泉。病位在太阳,初之气。坎卦。动初爻。变卦为水泽节卦
 


  其妻术数为丁卯丁卯 岁 阳明燥金司天。少阴君火在泉。病位在少阳,二之气。屯卦。动二爻。变卦为依然是水泽节卦

1,壬子 岁初之气。自辛亥年大寒日寅初、至是岁春分日子初、凡六十日八十七刻半。主位太角木。客气太阳水。中见木运。地气迁。燥将去。寒乃始。蛰复藏。水乃冰。霜复降。风乃至。阳气郁。民反周密。关节禁固。腰脽痛。炎暑将起。中外疮疡。宜调太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜丹。间谷宜稷。则寒气不能为害。
2,丁卯岁二之气。自春分日酉正。至小满日未正。凡六十日有奇。主位太徵火。客气少阳火。中见木运。木火相得。上应阳明。阳乃布。民乃舒。物乃生荣。厉大至。民善暴死。是岁天气岁运皆平。厉疾自微。宜调少阳之客。以咸补之。以甘泻之。以咸耎之。食白壳以安其气。食豆以去其邪。虽有火化不能为邪。


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