《伤寒论》第125条太阳病，身黄，脉沉结_中医|伤寒论|五运六气|黄帝外灸

【原文125条】太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
【译释】本条经文是承接124条而来，太阳病蓄血证发黄与阳明证湿热发黄作鉴别，是历代医家争论最多的话题。
“太阳病，身黄”，吴谦说：“此承上条详其脉证，互发其义也。太阳病，无论中风、伤寒，但身黄脉大，腹满小便不利兼头汗出者，乃湿热之黄，非瘀血也。”
身【易·艮卦】隐藏密码。艮其身。
黄【易·坤卦】隐藏密码。黄裳元吉。
上艮下坤叠加而成的是山地剥卦。
其术数为己未术数，其夫术数为甲辰。太阴湿土司天。太阳寒水在泉。五之气，客气阳明金。

山地剥卦，动五爻，变卦为风地观卦。故成无己说：“胃热发黄也，可与茵陈汤”。
当然程知，汪琥均认可成无己之说。黄元御，认为“其人如狂”才算蓄血证。其它的身黄是膀胱湿热之瘀应用《金匮要略》的茵陈五苓散比较合理。而汪琥执中间态度：“按本文云：小便不利者之下，仲景不言治法。成注云：可与茵陈汤。『补亡论』云：与五苓散。后条辨云：属茵陈五苓散。此三方可选而用之。”
争论有分歧比较大的是柯琴，他曰：“太阳病发黄与狂，有气血之分。小便不利而发黄者，病在气分，麻黄连翘赤小豆汤症也。若小便自利而发狂者，病在血分，抵当汤症也。”他认可山地剥卦，动五爻，变卦为风地观卦。但不认可己未术数，应该是辛未术数，所以提出使用麻黄连翘赤小豆汤。并且依据“证在太阳之表，当汗而发之，故用麻黄连翘赤小豆汤，为凉散法。证在太阳阳明之间，当以寒胜之，用栀子柏皮汤，乃清火法。在阳明之里，当泻之于内，故立本方，是逐秽法。茵陈能除热邪留结，佐栀子以通水源，大黄以除胃热，令瘀热从小便而泄，腹满自减，肠胃无伤，乃合引而竭之之义，亦阳明利水之奇法也。”
柯认为山地剥卦均从阳明金客气入手思路没错，五运应以丙辛化水为帝。而成无己、程知、汪琥、黄元御等均以五运甲己化土为帝，黄元御说：“贼伤己土，则发黄色。”曹颖甫，方有执，吴谦等均以经文论述，未作延伸讨论。

“脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也”，硬【集韻】亦作鞕，胀满，满闷疼痛。【书·舜典】鞭作官刑。“小便不利者，为无血也”利【易·贲卦】隐藏密码。利有攸往。通顺。有所往得小利。

“不利”，贲卦的错卦为泽水困卦。困卦的卦象是由坎（水）下兑（泽）上叠加而成，为泽中无水之表象，象征困顿。困卦的术数为甲子，其夫术数为己卯。甲子岁少阴君火司天。阳明燥金在泉。四之气，客气太阴土。

根据分析困卦和甲子术数，其对应《伤寒论》第279条 “本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”
“太阳病，身黄”是阳明证，可以用茵陈汤，或者茵陈五苓散加减。
“脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也”我认真核对经文内容是太阴证，应用桂枝加芍药汤或者桂枝加大黄汤加减。是人为导致，疾病由表入里。我们可以站在巨人肩膀上俯视，前后左右权衡，是对留下，错误者删除，取其精华，去其糟粕。

“小便自利，其人如狂者”，如【易·离卦】隐藏密码。突如其来如。狂者【集韻】躁也。小便虽通畅。但是人的神志却颠倒，热扰心神。本经文可以对接《伤寒论》106条“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂”对接的是天山大蓄卦，动二爻，变卦为山火喷卦，同为太阳病蓄血证，但并没有描述“身黄”，这里是补充说明，如出现“身黄”桃核承气汤不中。

“血证谛也，抵当汤主之”，谛通作啼，哭泣的意思。太阳病蓄血证中尿血痛疼表情痛苦，甚至哭泣，抵当汤和解。是对接《伤寒论》106条“外解已，但少腹急结者”而言，“少腹急结”小腹部拘急象是绳索牵扯之丩痛，故啼也。

【附】

1，己未岁五之气。自秋分日巳初。至小雪日卯初。凡六十日有奇。主位太商金。客气阳明金。中见土运。土生金。金得位。惨命已行。寒露下。霜雪早降。草木黄落。寒气及体。君子周密。民病皮腠。宜调阳明之客。以酸补之。以辛泻之。以苦泄之。岁谷宜玄。间谷宜黍。则燥不为邪。
2，甲子岁四之气。自大暑日酉正至秋分日未正。凡六十日有奇。主位太宫土。客气太阴土。中见土运。运与气同。又当其位。名为司气。溽暑至。大雨时行。寒热互作。民病寒热。嗌乾黄瘅。鼽衄饮发。宜治太阴之客。以甘补之。以苦泻之。以甘缓之。食白谷以全其气。食麻以辟虚邪。虽有湿邪不能为害。

3、乙亥岁二之气。自春分日西正。至小满日未正。凡六十日有奇。主位太徵火。客气太阳水。中见金运。金水相得。寒不去华。雪水冰。杀气施化。霜乃降。名草上焦。寒雨数至。阳复化，民病热於中。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜苍。间谷宜稷。
4、己亥岁二之气。自春分日酉正。至小满日未正。凡六十日有奇。主位太徵火。客气太阳水。中见土运。湿寒合气。以行舒荣之化。寒不去华。雪水冰。杀气施化。霜乃降。名草上焦。寒雨数至。阳复化。民病热於中。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜苍。间谷宜稷。制其寒邪。不能为害。

武汉好中医添加微信办法：

申明：江满春医师微信号cfjiangmanchun账号已满，现改为此账号：jmch69。添加时注意谨慎

转载请注明出处。