伤寒论

《伤寒论》第142条太阳与少阳并病

作者:江满春 来源:武汉中医 2021-10-05 14:17 我要评论

【原文142】太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗。发汗则谵语,脉弦。五六日谵语不止,当刺期门。

【原文142】太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗。发汗则谵语,脉弦。五六日谵语不止,当刺期门。
【译释】本条经文是谈太少两经并病引起的结胸病的临床表现,以及处理办法。本条争论较多的有一处,质疑的有一处。
  “发汗则谵语,脉弦。五六日谵语不止,当刺期门”争论这句经文有两党:一党是以成无己为党,认为谵语是因阳明引起“ 发汗则亡津液,损动胃气。少阳之邪,因干于胃,土为木刑,必发谵语。”持赞成者有:吴谦、方有执、喻昌、柯琴、黄元御。
  另一党是曹颖甫认为这是句经文,应该分开理解“发汗则谵语,脉弦”这句经文是太阳病因误用麻黄汤,由太阳传入阳明引起的“谵语”曹说:设不明其为津液之虚,泥于头项强痛,误用麻黄发汗,则胃中胆火,益无所制,将胃中宿食尽化燥屎,毒热秽气上熏于脑,而谵语作矣。”“ 五六日谵语不止,当刺期门 ”这句经文应当是太阳腑病引起的“谵语”“ 因此条谵语刺期门与后二节同,谬指为热入血室。夫妇人有经水适来、经水适断凭证,故其谵语,可定为热入血室。此证为液亏胃燥之证,不知何所据,而指为热入血室也。”
  质疑另一处是:“第一间”林澜说:“ 第一间疑即商阳,在手食指内侧,主胸中气满,热病汗不出。 ”
不管他们怎么争执,只要他们按套路出牌,我们都可以用易经还原,对的留下,错的删除。
  “太阳与少阳并病,头项强痛”这句经文曹颖甫译释分析的比较易于理解:“太阳与少阳并病,其原有二,一为太阳水气不能作汗外解,循三焦水道内壅,水结寒水之藏,则胁下痛,水结寒水之府,则少腹满而小便不行,此并手少阳三焦为病者也。一为太阳水气垂尽,胃中消食之胆汁生燥,此证津液先亏,设治之不慎,使胆火炽于胃底,胃中津液耗损殆尽,由是胃热上薰于脑,神识被蒙,发为谵语,此合足少阳为病者也。”
  “或眩冒”,眩者【師古註】眩,眩疾,風疾也;冒,【玉篇】覆也。覆其首。覆者,【玉篇】反覆也,倒也。【易·鼎卦】易经隐藏密码。鼎折足,覆公餗。火风鼎卦,是由离上巽下叠加而成,互卦为泽天夬,错卦为水雷屯卦,综卦为泽火革,其术数分阴阳,有太过与不及之分。太过者病位在太阳,术数有五:甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰。不及者病位在少阳,术数也有五:乙巳丁巳己已辛巳癸巳

 
  “时如结胸,心下痞硬者”,时者,【韻會】辰也,十二時也;如者,【易·離卦】易经隐藏密码。突如其來如。把“时如”二字叠加而成即为火风鼎卦。那对应的术数为太过,其方剂为桂枝汤为首。曹颖甫认为是误用麻黄导致结胸,麻黄汤取卦为火地晋卦,互卦为水山蹇卦,错卦为水天需卦,综卦为地火明夷卦。其术数也有太过与不及之分,太过者在太阳,术数有五:甲申丙申戊申庚申壬申其中壬申术数对应为麻黄汤。不及术数也有五,病位在少阳,其术数:乙未丁未己未辛未癸末
  按照曹分析医者出现恶寒、发热、颈项、强痛,认为这是壬申日发病用了麻黄汤,导致邪气入内,由太阳传入少阴,是火地晋卦的综卦地火明夷卦阴阳颠倒而成,
曹说:“ 若过此以往,直可决为大承气证矣。不然,少阴篇之下利色纯青,此正胆汁为病也。何以急下而宜大承气汤乎?”地火明夷卦其术数对应壬午,大承气汤。曹说:“一遇此证,无不以大小柴胡为圭臬,此真相之所以常不明也”,也是导致结胸的根源。
 
  按成无己党分析应是火风鼎卦的错卦水雷屯卦阴阳颠倒而成,那就是由太阳传入少阳,其术数为:乙卯丁卯己卯辛卯癸卯,病位在少阳。
  “心下痞硬者”,曹指出:“时如结胸云者,明其有时而软,可断其非水结也。”
  “当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗”,当者,【易·履卦】易经隐藏密码。夬履貞厲,位正當也。是由乾上兑下叠加而成,其互卦为风火家人卦,错卦为地山谦卦,综卦为风天小畜卦风天小蓄卦术数有太过与不及之分,太过者,病位在少阳、阳明,术数有五:甲戌丙戌戊戌庚戌壬戌。少阳方剂仅一首,小柴胡汤加减;阳明者方剂有五,柴胡汤、小柴胡汤,土瓜猪胆蜜汤,人参白虎汤,四逆汤;不及者,病位在少阴、太阴,术数有五:乙亥丁亥己亥辛亥癸亥。少阴者,方剂有二:四逆汤、大承气汤。其中乙亥辛亥癸亥无方。

  履卦错卦是地山谦卦,地山谦术数有太过不及之分,不及术数病位在太阳、阳明,不及术数有五:乙丑丁丑己丑辛丑癸丑;太过术数病位在少阴、厥阴,太过术数有五:甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅。少阴者,方剂有五:桃花汤,猪肤汤,黄连阿胶汤,麻附细辛汤,附子汤;厥阴者,方剂有五:茯苓甘草汤,芩连姜参汤,白虎汤,当归四逆姜吴茱萸汤,四逆汤。
疾病是由太阳传入少阴;当然也可以由少阳传入少阴,履卦的综卦是风天小畜卦,病位在少阳,为太过术数:甲戌丙戌戊戌庚戌壬戌
  本句经文精准概定,不管是太阳传入少阴,还是少阳传入少阴,“ 刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗。”其实暗示乙亥日、癸亥日、辛亥日或者乙丑日、丁丑日、癸丑发病可以“刺大椎第一间、肺俞、肝俞”和解,并非无方。
 “发汗则谵语,脉弦”“谵语”阳明证。履卦的互卦为风火家人卦。其术数为甲午丙午戊午庚午壬午,病位在阳明、少阳,阳明者,常用方剂:调胃承气、小承气、大承气;“脉弦”少阳证,常用的方剂仅有一首:小柴胡汤加减。
 履卦错卦是地山谦卦,其术数有五:乙丑丁丑己丑辛丑癸丑病位在阳明,常用方剂:方剂有二:茵陈汤,麻黄汤加连翘,其中乙丑丁丑癸丑无方;
 履卦错卦为地山谦卦,病位在厥阴;由此分析曹颖甫分析不是无道理:“ 曰:「脉弦,五日谵语不止,当刺期门者」,此亦开肝脏之郁,借肝藏余液,以息胃中胆火,使不至燥热而生变。盖因胆寄肝叶之内,惟肝液能制其焰故也。若过此以往,直可决为大承气证矣。不然,少阴篇之下利色纯青,此正胆汁为病也。何以急下而宜大承气汤乎?厥阴之厥深热深,厥微热微,此亦胆火内炽也。何以应下误汗而口伤烂赤乎?”
  “五六日谵语不止,当刺期门”,辰戌为太阳,从辰顺巳为第二日,午第三日,未第四日,申第五日,酉为第六日;从戌顺亥为第二日,子第三日,丑第四日,寅第五日,卯第六日,寅申日为少阳,卯酉日为阳明;“谵语不止”是本经传入太阳腑病,曹指出:“ 近人因此条谵语刺期门与后二节同,谬指为热入血室。夫妇人有经水适来、经水适断凭证,故其谵语,可定为热入血室。此证为液亏胃燥之证,不知何所据,而指为热入血室也。”见《伤寒论》“ 第106条 太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”常见泰卦大畜卦,其术数为己亥乙亥
  本人支持曹颖甫详细译释,为我们后学者开劈入门的捷径之路,各位后者近代大家,在译释时,切记不能乱译释,当心误人子弟,留下千古罪证。


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