《伤寒论》第132条结胸证，其脉浮大者_中医|伤寒论|五运六气|黄帝外灸

【原文132】结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

【译释】关于结胸证下之则死，历代医家各说千秋。成无己：“结胸为邪结胸中，属上焦之分，得寸脉浮、关脉沉者，为在里，则可下。若脉浮大，心下虽结，是在表者犹多，未全结也，下之重虚，邪气复结，则难可制，故云∶下之则死。”

我分出两党，以成无己译释为准，照葫芦画瓢的有张兼善，程知，方有执，程应旄，魏荔彤，黄元御等，是故意不言，还是不懂，本人不敢乱言。
另一党则是柯琴直接指向阳明证：“阳明脉浮大，心下反硬，有热属藏者，可攻之。太阳结胸热实，脉浮大者，不可下，何也？盖阳明燥化，心下硬，是浮大为心脉矣。火就燥，故急下之以存津液，釜底抽薪法也。结胸虽因热入所致，然尚浮大，仍为表脉。恐热未实则水未结，若下之，利不止矣。故必待沉紧，始可下之。此又凭脉不凭症之法也。”当然还有吴谦和曹颖甫同意柯琴的论述，但说的比较含蓄。吴谦说：“结胸证，若脉大，是为胃实，知结热已实乃可下，下之则愈。今其脉浮大，是尚在表，知热结未实，故不可下。若误下之，未尽之表邪复乘虚入里，误而又误，结而又结，病热弥深，正气愈虚，则死矣。”
曹颖甫说了一大串串，说的遮庶掩掩含含糊糊，相信很多人没明白“若反见浮大之脉，譬之明季阮马持权于内，史阁部并命于外，必至君子与小人同败。”这句话的意思其实他举的这个例子是谈雷山小过卦，《象》曰：“不及其君”，臣不可过也。意思是说：“不能擅自越过君位”，因为作为臣子是不能超越至尊的。遮掩含糊其实道规是不可违背，读者完全可以理解。
就本条经文我来还原如下：
“结胸证”，前面几条都已经讲过了，就不再重复。
“其脉浮大者，不可下”，浮，【甄權脈經】浮爲風爲虛。大，吴谦说： “若脉大，是为胃实。”可以理解为震上艮下叠加而成的雷山小过卦。当然小过卦有五个术数：乙卯，己卯，丁卯，辛卯，癸卯，客气阳明。常用方剂有两首：小承气汤，大承气汤。“不可下”，结胸证，脉象浮大，这不是阳明证，所以不能用承气汤下之。为什么不能下？看下文

“下之则死”，我说是小过卦肯定有人骂我是自以为是胡编乱造。死【易·中孚卦】隐藏密码。君子以议狱缓死。【莊子·知北遊】人之生，氣之聚也。聚則爲生，散則爲死。《扁鹊心经》曰：“盖人有一息气在则不死，气者阳所生也，故阳气尽必死。”中医以气立论，西医以血立论。下后气陷，陷者，阳衰而气散也。那么中孚卦的错卦综卦均是小过卦，现在明白我说的是对的吧。
有人肯定会打破沙锅问到底，中孚卦有哪些术数？方剂是？
中浮卦术数有五个：乙酉，己酉，丁酉，辛酉，癸酉，其病位在太阴，方剂有两首，桂枝加芍药汤，桂枝加大黄汤。
看《伤寒论》原文“第279条本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”本应是太阳病，医者错误使用下法，人为造成变为太阴证。虽说在本条经文里没有给出方剂，但是我们要知道这条放在太阳病里不是没有道理的。

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