【原文134】太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄也。
大陷胸汤方
大黄六两(去皮) 芒硝一升 甘遂一钱匕
右三味,以水六升,先煮大黄减二升,去滓,内芒硝,煮一两沸,内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。
【译释】本条经文是承接第131条“病发于阳,而反下之,热入,因作结胸。病发于阴,而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。”而来,是历代医家争论不休的话题。但是万变不离其宗,太阳病表虚证命名为“中风”,把表实证命名为“伤寒”,可以理解“中风”治疗不当会导致“结胸”,“伤寒”治疗不当会导致“痞”。本条依然是谈“中风”医者治疗不当“医者反下之”而引起的“结胸”。
大黄六两(去皮) 芒硝一升 甘遂一钱匕
右三味,以水六升,先煮大黄减二升,去滓,内芒硝,煮一两沸,内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。
【译释】本条经文是承接第131条“病发于阳,而反下之,热入,因作结胸。病发于阴,而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。”而来,是历代医家争论不休的话题。但是万变不离其宗,太阳病表虚证命名为“中风”,把表实证命名为“伤寒”,可以理解“中风”治疗不当会导致“结胸”,“伤寒”治疗不当会导致“痞”。本条依然是谈“中风”医者治疗不当“医者反下之”而引起的“结胸”。
历代医家争论不休“医者反下之”,是深究错在哪里?想还原一下正确的治疗方案,错误的治疗方案使用后出现的情况,然后该如何处理?
本条经文成无己这座大山在前面玩太极,后者吴谦、方有执、柯琴、黄元御等也是跟着凑热闹,师傅不讲,我们也闭口不谈。
而朱震亨讲了下半句,“医者反下之”是使用栀子豉汤的原故。“即阳病实邪下后,若胃中空虚,客气动膈,心中懊者,亦以栀子豉汤吐胸中之邪可也。况太阳误下后,明有虚证乎?”
而曹颖甫完成了上半句:“医者苟遇此证,一见头痛发热,汗出恶寒者,不特腠理未解,既皮毛亦未解,桂枝二越婢一汤,其正治也。”
刚好这个问题就团圆了,《伤寒论》“第27条 太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可更汗,宜桂枝二越婢一汤方。”本条经文其卦象为地升风卦,其术数为丁巳,病位在太阳;而“医者反下之”是使用栀子豉汤,《伤寒论》“第375条 下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。”其卦象为泽地萃卦,其术数为己未术数,病位在厥阴。
它们之间有什么关系呢?地升风卦的综卦是泽地萃卦,人为的错卦“医者反下之”诱发的疾病。
本条经文成无己这座大山在前面玩太极,后者吴谦、方有执、柯琴、黄元御等也是跟着凑热闹,师傅不讲,我们也闭口不谈。
而朱震亨讲了下半句,“医者反下之”是使用栀子豉汤的原故。“即阳病实邪下后,若胃中空虚,客气动膈,心中懊者,亦以栀子豉汤吐胸中之邪可也。况太阳误下后,明有虚证乎?”
而曹颖甫完成了上半句:“医者苟遇此证,一见头痛发热,汗出恶寒者,不特腠理未解,既皮毛亦未解,桂枝二越婢一汤,其正治也。”
刚好这个问题就团圆了,《伤寒论》“第27条 太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可更汗,宜桂枝二越婢一汤方。”本条经文其卦象为地升风卦,其术数为丁巳,病位在太阳;而“医者反下之”是使用栀子豉汤,《伤寒论》“第375条 下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。”其卦象为泽地萃卦,其术数为己未术数,病位在厥阴。
它们之间有什么关系呢?地升风卦的综卦是泽地萃卦,人为的错卦“医者反下之”诱发的疾病。
“太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。”这段经文是谈太阳病“中风”表虚证的情况:“太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者,名为中风。”
“医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。”使用错误的方案后出现的异常表现以及处理的办法。
“动数变迟”是指脉象出现虚实夹杂。迟者,寒也,其卦象坎为水卦,动初爻,变卦为水泽节卦;其术数戊子岁,少阴君火司天。阳明燥金在泉,其妻术数癸卯。以戊癸化火为帝,子卯二气相持故此“短气躁烦,心中懊憹”,结胸证根源。
“医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。”使用错误的方案后出现的异常表现以及处理的办法。
“动数变迟”是指脉象出现虚实夹杂。迟者,寒也,其卦象坎为水卦,动初爻,变卦为水泽节卦;其术数戊子岁,少阴君火司天。阳明燥金在泉,其妻术数癸卯。以戊癸化火为帝,子卯二气相持故此“短气躁烦,心中懊憹”,结胸证根源。
“若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄也。”这里谈的是火水未济卦,其术数为丙子岁,少阴君火司天。阳明燥金在泉。病位在太阳,其妻术数为辛卯,在火水未济卦丙子术数无方。故此只谈临床表现,脖子以上汗出,身黄,小便不利。
水为坎卦,错卦和综卦均为离为火卦。在术数上常见于五个:甲午,丙午,戊午,庚午,壬午;常用方剂有五:葛根汤,葛根加半夏汤,麻黄汤,柴胡汤,大青龙汤。
【附】
1、戊子 岁初之气。自丁亥年大寒日寅初。至是岁春分日子初。凡六十日八十七刻半。主位少角木。客气太阳水。中见火运。水胜火。地气迁。燥将去。寒乃始。蛰复藏。水乃冰。霜复降。风乃至。阳气郁。民反周密。关节禁固。腰脽痛。炎暑将起。中外疮疡。宜调太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜丹。间谷宜稷。则寒不为邪。
2、癸卯 岁二之气。自春分日酉正。至小满日未正。凡六十日有奇。主位少徵火。客气少阳火。中见火运。三火相符。以行舒荣之化。阳乃布。民乃舒。物乃生荣。厉大至。民善暴死。是岁火气适平。厉无暴死。宜治少阳之客。以咸补之。以甘泻之。以咸耎之。岁谷用白。间谷用豆。乃无火邪之害。是气也。司气以热。用热无犯。
2、癸卯 岁二之气。自春分日酉正。至小满日未正。凡六十日有奇。主位少徵火。客气少阳火。中见火运。三火相符。以行舒荣之化。阳乃布。民乃舒。物乃生荣。厉大至。民善暴死。是岁火气适平。厉无暴死。宜治少阳之客。以咸补之。以甘泻之。以咸耎之。岁谷用白。间谷用豆。乃无火邪之害。是气也。司气以热。用热无犯。
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