《伤寒论》第85条疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗

作者:江满春 来源:武汉中医 2024-03-04 17:47 我要评论

【第85条】疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。 金·成无己《注解伤寒论》表虚聚热,则生疮,疮家身疼如伤寒,不可发汗,发汗则表气愈虚,热势愈甚,生风,故变也。

第85条疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。

《伤寒论》第85条疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。

【前言】本条经文贯穿“家”、“身”、“痛”、“发”、“汗”、“出”、“则”等七卦,嵌入师卦、艮卦、坎卦、乾卦坤卦、涣卦、震卦等七卦,锁定了少阴君火的六气人群,患“痈疽”,“疮家”的病因:起于终之气,主气为太阳寒水,客气为少阴君火。在小雪节气前第五天乙酉日,在小雪节气后第七天丁酉日。“疮家”即贪吃之人自律能力差,在冬季喜吃火锅,厚味辛辣刺激性食物来抗寒,但过度纳入厚味辛辣刺激性食物,导致腹中积热。在第二年三之气,主气少阳相火,客气太阳寒水。受暑热气候影响,“民病反热中”,于夏至节气前第六天庚戌日,夏至节气后第六天壬戌日,是“痈疽,疮家”疾病成因暴发之时。痈疽疮病,局部溃疡,必然会有类似太阳病伤寒“身疼痛”,严重时会有发热,神昏等等情况发生,提示医者认真须要鉴别。痈、瘫、疽、疖之人,是热盛津亏,荣血暗耗,津血同源,发汗伤津,故不可发汗。如果使用汗法治疗后,原本津血不足,汗法导致津液更加亏损,筋脉血虚愈加严重,身体会肌肉收缩,手脚抽搐。
  本条经文细玩特点:以“家”,打开条经文的钥匙。“家”字,嵌入师卦,是指“疮家”贪吃之人自律能力差,在冬季喜吃火锅,厚味辛辣刺激性食物来抗寒,过度纳入厚味辛辣刺激性食物,导致腹中积热。在第二年农历六月七月间,受暑热气候影响,“民病反热中”,于夏至节气前后,是“痈疽,疮家”疾病成因暴发之时。
①家,【易·师卦】开国承家。
②身,【易·艮卦】艮其身。
③痛,【易·说卦】坎为耳痛。
④发,【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发於事业。
⑤汗,【易·涣卦】涣汗其大号。
⑥出,【易·说卦】万物出乎震。
⑧则,【易·乾卦】乃見天則。
【译】本条经文嵌入师卦、艮卦、坎卦、乾卦、坤卦、涣卦、震卦等七卦,锁定了少阴君火的六气人群,“疮家”即贪吃之人自律能力差,在冬季喜吃火锅,厚味辛辣刺激性食物来抗寒,但过度纳入厚味辛辣刺激性食物,导致腹中积热。在第二年三之气,主气少阳相火,客气太阳寒水。受暑热气候影响,“民病反热中”,于夏至节气前第六天庚戌日,夏至节气后第六天壬戌日,是“痈疽,疮家”疾病成因暴发之时。痈疽疮病,局部溃疡,必然会有类似太阳病伤寒证“身疼痛”,严重时会有发热,神昏等等情况发生,提示医者认真须要鉴别。
  痈、瘫、疽、疖之人,是热盛津亏,荣血暗耗,津血同源,发汗伤津,故不可发汗。如果使用汗法治疗后,原本津血不足,汗法导致津液更加亏损,筋脉血虚愈加严重,身体会肌肉收缩,手脚抽搐。
  第一、“疮家虽身疼痛”,伤寒分广义伤寒和狭义伤寒,广义伤寒包括中风、伤寒、湿温、热病、温病;狭义伤寒是广义伤寒之一的伤寒,指感受寒邪引起的外感热病。为什么仲景把“疮家”纳入本条经文里来讲呢?
  其因有三:1.少阴君火的六气人群,在三之气中,主气少阳相火,客气太阳寒水。内经条文有记载关于“痈疽”疾病。民病寒。反热中。痈疽。注下。心热瞀闷,宜治太阳之客。痈疽病,是指“疮家。”
  2.“身体疼痛”,痈疽疮病,局部溃疡,必然会有类似太阳病伤寒证“身疼痛,严重时会有发热,神昏等等情况发生,提示医者认真须要鉴别。
  3.伤寒病有五,既然“痈疽”,“疮家”列入太阳病范畴,医者要查找疾病的来路与诱因,以及成因后暴发时间,一一要了如指掌,便于对症处理。
  ①“家”字,在84条“家”字,嵌入家人卦。本条经文的“家”字,嵌入的是师卦。打开师卦的钥匙:九二阳爻引领五个阴爻。二爻位为阴,对应人体部位是腹部,却出现是阳爻,这叫不当位,本卦的矛盾焦点在此。“痈疽”,“疮家”的病因:起于终之气,主气为太阳寒水,客气为少阴君火。在小雪节气前第五天乙酉日,在小雪节气后第七天丁酉日。师卦外卦为坤,内卦为坎。坎为律,“疮家”即贪吃之人自律能力差,冬季喜吃火锅,厚味辛辣刺激性食物来抗寒,但过度纳入厚味辛辣刺激性食物,导致腹中积热。

  地水师卦的错卦是天火同人卦。
  天火同人卦,打开天火同人卦的钥匙:六二阴爻,阴爻虽得位,五阳争夺一阴。阳为气,阴为血,热盛津亏,荣血暗耗。同人卦对应时间是农历6月,方位为正南方。锁定少阴君火的六气人群,在三之气,主气为少阳相火,客气为太阳寒水。受暑热气候影响,“民病反热中”,于夏至节气前第六天庚戌日,夏至节气后第六天壬戌日,是“痈疽,疮家”疾病成因暴发之时。
  第二、“不可发汗,汗出则痉”,痈、瘫、疽、疖之人,是热盛津亏,荣血暗耗,津血同源,发汗伤津,故不可发汗。如果使用汗法治疗后,原本津血不足,汗法导致津液更加亏损,筋脉血虚愈加严重,身体会肌肉收缩,手脚抽搐。
  ①“汗”字,嵌入涣卦,涣卦是打开否卦的钥匙,二爻和四爻交换位置,阴阳虽散但心神聚通。涣卦不是打开天火同人卦的钥匙,更不是打开地水师卦的钥匙。

【历代医家注解】
金·成无己《注解伤寒论》表虚聚热,则生疮,疮家身疼如伤寒,不可发汗,发汗则表气愈虚,热势愈甚,生风,故变也。
清·吴谦《医宗金鉴》疮家初起毒热未成,法当汗散。已经溃后,血气被伤,虽有身痛应汗表证,亦不可发汗。恐汗出荣卫俞虚,外风乘袭,即不受外风,筋失液养,亦必致项强反张,而成痉病也。喻昌曰:身疼痛为寒伤荣之证,本当发汗,疮疡之人,肌表素虚,荣血暗耗,更发其汗,则外风袭虚,内血不荣,必致颈项强,身反张而成痉。痉亦膀胱之病也。
清·柯琴《伤寒来苏集》疮家病与外感不同,故治法与风寒亦异。若以风寒之法治之,其变亦不可不知也。疮虽痛偏一处,而血气壅遏,亦有遍身疼者。然与风寒有别,汗之则津液越出,筋脉血虚,挛急而为痉矣。诸脉症之当审,正此故耳。
清·黄元御《伤寒悬解》疮家脓血损伤,再以汗伤其血,则筋脉挛缩而病痉。
清·曹颖甫《伤寒发微》伤寒为病,甚者寒从皮毛直入,凝沍肌肉,一身肌肉,为之疼痛,非用大剂麻黄汤与发血中之热度,则疼痛不止。惟疮家脓血太多,不能再行发汗,发汗则肌肉中营血,不足以资营养,筋脉刚燥而为痉,故虽身疼痛,止宜薰洗而不当发汗,盖薰洗从外治,自能得微汗而解(薰洗之方,可用紫苏、干姜、乌头、红花、桂枝、赤芍)。

 
 
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