伤寒论

《伤寒论》第60下之后,复发汗,必振寒

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2020-10-31 13:46 我要评论

【原文60】下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。

【原文60】下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。




【译释】本条是承接第58、59条而言,是描述医者在治疗疾病时注意把握度,太过会导致阴阳俱损,不及又不能达到病所,重点突出了表里兼证,使用下法
是调上下之阴阳,使用汗法是调营卫之阴阳。使用下后,慎用发汗汤药,会引起表虚,而导致亡阳,如果是里证为主呢?那就先治里,所以不能再次使用麻黄汤发汗,而是使用桂枝汤比较安全。
必振寒、脉微细振寒就是感觉很怕冷,打哆嗦的样子。怕冷、哆嗦是汗下后阳气损伤,阳虚而不能温煦,亡阳之故;“脉微细”阳虚不温,阴虚不滋、阴阳两虚的表现。
所以然者,以内外俱虚故也”,关于“以内外俱虚故也”的临床意义常见于两个方面:第一是辨表证是太阳中风证;第二是辨里证不大便是虚证引起的,其治当润下而不当攻下。

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