伤寒论

《伤寒论》伤寒论61条下之后复发汗昼日烦躁不得

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2020-11-19 10:35 我要评论

【原文61】 下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之

 【原文61】 下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之.
【译释】本条经文是对55、56、59条经文庚申术数可能出现的情况第四次补充说明。金太过的庚申是比较难以掌握、且善变多端的术数。


 

我们来总结一下:
第一种情况是伤寒的临床表证出现脉浮紧、不出汗、高热时导致鼻衄,于是选择麻黄汤发汗治疗。
第二种情况是在使用麻黄汤后,6、7天后,不便,兼见头痛发热于是对症处理承气汤,如果不出汗,且头痛依然可以服用麻黄汤,如果头痛、且鼻衄,不能用麻黄汤而是使用桂枝汤。
第三种情况使用承气汤后,又麻黄汤发汗出现小便不利的亡津液,不用利尿药,等待小便自利痊愈。
第四种情况比较特殊是在使用承气汤与麻黄汤后出现阳偏衰临床表现,该使用干姜附子汤对证治疗。我们来看看仲景是如何描述的:“下之后,复发汗,”有些气血不足的人,感受风寒,大便干6、7天不通,又发热恶寒,那么用了下的承气汤、又发汗用了麻黄汤后,出现表里俱虚的情况。
“昼日烦躁不得眠,夜而安静,”昼日,是指白天,白天烦躁,“不得眠”不能入睡。“夜而安静”,夜晚反而安静入睡。白天为阳,夜晚为阴,阳偏衰阳气虚损,温煦、推动、兴奋等作用减退,阳气不足,阳不制阴,相对偏亢的虚寒证,阳气大虚,阴寒独盛的烦躁现象。
“不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之.”“不呕”病邪不在少阳,“不渴”病邪不在阳明,又没有表证,脉象也不沉微,表里都没有热象,那么使用干姜附子汤,温煦、推动恢复机体阳气虚损。
【引申】
【原文55】伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。
【原文56】伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者,必衄,宜桂枝汤。
【原文59】大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。



武汉好中医添加微信办法:

申明:江满春医师微信号cfjiangmanchun账号已满,现改为此账号:jmch69。添加时注意谨慎

转载请注明出处。


 



 

转载请注明出处。

本文二维码:

本文赞赏码:

温馨提示:黄帝外灸网站的发展离不开您的支持!如果您喜欢国学,觉得本文对您有用,请打开微信扫一扫上面的赞赏码,鼓励本站继续创作!

1.本站遵循行业规范,任何转载的稿件都会明确标注作者和来源;2.本站的原创文章,请转载时务必注明文章作者和来源,不尊重原创的行为我们将追究责任;3.作者投稿可能会经我们编辑修改或补充。

相关文章
  • 《伤寒论》第62条发汗后,身疼痛

    《伤寒论》第62条发汗后,身疼痛

    2020-11-19 10:39

  • 《伤寒论》第60下之后,复发汗,必振寒

    《伤寒论》第60下之后,复发汗,必振寒

    2020-10-31 13:46

  • 《伤寒论》第59大下之后,复发汗,小便不利者

    《伤寒论》第59大下之后,复发汗,小便不利者

    2020-10-31 13:44

  • 《伤寒论》第58凡病,若发汗、若吐

    《伤寒论》第58凡病,若发汗、若吐

    2020-10-31 13:41

网友点评

理智评论文明上网,拒绝恶意谩骂 用户名:
评论总数:[查看全部] 网友评论