伤寒论

《伤寒论》第62条发汗后,身疼痛

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2020-11-19 10:39 我要评论

(原文62)发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。 新加汤方 桂枝三两(去皮) 芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 大枣十二枚(擘) 生姜四两 右

【原文62】发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
新加汤方
桂枝三两(去皮) 芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 大枣十二枚(擘) 生姜四两
右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今加芍药,生姜,人参。



译释:本条经文是对51条的补充说明。有的先天血虚或者基础血虚病证的人使用麻黄汤后,出现汗后伤营,引起身体疼痛。
但是识别是外感伤风引起的疼痛,还是血虚证汗后引发的疼痛。脉象上可以辩别:脉浮紧为外感伤风,脉沉迟为血虚。经曰:实则损之,虚则补之。
汗后身体疼痛,如果脉见沉迟。沉脉病位在里,迟脉病位在血不足。使用麻黄汤汗出后身体疼痛是因出汗多伤耗津液,津血同源,筋脉失其濡养,故用新加汤主治。
桂枝新加汤方:桂枝,芍药,炙甘草,党参,大枣,生姜,水煎服,分二次温服。
方解:本方调胃通阳,补益气阴之剂。以桂枝汤原方为主,意在调和营卫,但因汗后损耗阴血过多。故增芍药以滋养荣血,加党参以补汗后之虚。气行血则行,气血双补。加重生姜以宣通卫阳。
丙申术数,实际是谈处于方位的不同,处于北方的人感受伤风感冒用麻黄汤发汗,则不会伤及荣血,水运太过之故。人处于在西南方位感受伤风感冒使用麻黄汤发汗后,身体不胜药物过猛,则易伤及荣血。用药时要因人因地而制宜。
当水运太过时,丙为水运太过,丙辛合化水。司天为少阳,在泉为厥阴风木。少阳属火气,火淫胜于腠理之间,民病头痛发热,恶寒而疟,热上皮肤痛。二之气自春分日子正,至小滿日戌正,主位少徵火,客气太阴土,土胜水,火乃反郁。其病热郁于上。故脉浮,病在表,可发汗。宜治太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。


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