《伤寒论》第48阳并病，太阳初得病时，发其汗，

【原文48第一段】二阳并病，太阳初，得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。
【前言】本段经文贯穿“二”、“病”、“初”、“得”、“发”、“汗”、“先”、“出”、“自”等八字，均为易经隐藏密码，嵌入坎卦，既济卦，乾卦，坤卦，涣卦，震卦、需卦、大有卦等八卦，锁定子类，午类基因人群，在五之气初时，申日患太阳病阳明病相兼证时，是因太阳病未能得到有效的治疗，导致太阳病邪转入里阳明腑中时，太阳病阴阳自和而解，因邪转归阳明时，而患得阳明病。本段细玩特点：锁定发病人群，概定发病时间，辨识二阳并病的始终。
①二，因二以济民行。——《易·系辞》。虞注:“谓乾与坤也。后世官书以贰为之，为防奸易。”
②病，【易·说卦】坎为心病。
③初，【易·既济】初吉终乱。
③得，【易·乾卦】知得而不知丧。
④发，【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发於事业。
⑤汗，【易·涣卦】涣汗其大号。
⑥先，【易·乾卦】先天而天弗违。
⑦出，【易·说卦】万物出乎震。
⑧自，【易·大有】自天右之。【易·需卦】自我致冠，敬慎不败也。【易·乾卦】天行健，君子以自彊不息。
【译】本段经文嵌入坎卦，既济卦，乾卦，坤卦，涣卦，震卦、需卦、大有卦等八卦，锁定子类，午类基因人群，在五之气，申日患太阳病，医者使用汗法治疗，发汗未解，传入阳明，太阳阳明并病。
第一、“二阳并病”，“二阳”是指太阳，阳明。感冒是一年四季均有人感冒，
①辨识人：子类、午类基因人群。
②发病时间，五之气，是自9月23日至11月22日，时逢秋燥之时，五运客气太阳水在泉。“并病”人先患太阳病，太阳病有两证：伤寒证、中风证。太阳病未愈，并传入阳明，是因为先受秋燥的影响，又逢五运客气太阳寒水在泉得令，恰到医者的判断失误，致投汤剂量偏小或者治疗的时间权衡过于短，导致传入阳明腑。
第二、“太阳初、得病时，发其汗，汗先出不彻。”
①“太阳初”在此要停顿，是指刚入五之气之时，例如：甲申年，五之气戊申日，五之气是9月23日秋分之时，刚刚进入的第三日，那就是戊申日，故有“太阳初”。“初”字，嵌入水火济既卦，锁定子类基因人群。
②“得病时”是指患得太阳病。
③“发其汗”医者使用汗法治疗。“发”字嵌入乾卦、坤卦两卦。乾元太过术数外干壬，内干甲。坤元太过术数外干戊，内干庚。使用汗法是去外邪，而求内和。“汗”字嵌入涣卦，前面已经解释太阳病有伤寒证、中风证，本应辨证伤寒证，而医者使用桂枝汤小发其汗治疗，或者医者辨证也是伤寒证，使用也是麻黄汤本应用药三天，但患者只用一天就停药。
④“汗先出不彻”，并未达到治疗的愈期目的，出汗不透彻，给邪气带来可乘之机。“先”字嵌入乾卦，而“出”字嵌入震卦，锁定了发病时间甲申年五之气戊申日。
第三、“因转属阳明，续自微汗出，不恶寒”，
1、“因转属阳明”，太阳病与阳明病相兼，当太阳病未能得到有效的治疗，导致太阳病邪转入里阳明腑中，故归属阳明病。
2、“续自微汗出，不恶寒”，接着鼻子上微汗出。①“自”字是指鼻子，嵌入乾卦、需卦、大有卦三卦，是指太阳病阴阳自和而解，鼻子肺之窍，为阳明之表里，故阳明病证俱在，见180条“阳明之为病，胃家实。”②“不恶寒”，太阳邪退，太阳病已愈。

【原文48 第二段】若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之。
【前言】本段经文贯穿“若”、“罢”、“者”、“下”、“之”、“为”、“如”、“小”、“发”、“汗”、“设”、“正”、“赤”、“气”、“当”、“解”等十六字，均为易经隐藏密码，嵌入观卦、巽卦、中浮卦、乾卦、屯卦、比卦、井卦、离卦、泰卦、履卦、解卦等十一卦，锁定子类、午类基因人群，在五之气，申类术数日，当太阳病与阳明病相兼时，当先治太阳病用汗法，首投汤未解，可再投汤发汗解，解后才可使用下法治阳明病。本条细玩：假设外感寒邪的太阳阳明并病，太阳邪郁于面，阳明郁热上蒸，该用何方熏解？
①若，【易·观卦】有孚禺若。【易·巽卦】用史巫纷若，吉。
②罢，【易·中孚】或鼓或罢。
③者，【易·乾卦】元者，善之長也。
④下，【易·乾卦】本乎地者亲下。【易·屯卦】以貴下贱。
⑤之，【易·比卦】比之匪人，不亦伤乎？
⑥为，【易·井卦】井渫不食，为我心恻。
⑦如，【易·离卦】突如其来如。【易·屯卦】屯如，乘马班如。
⑧小，【易·泰卦】小往大来。疏:“阴生消耗，故称小。”
⑨发，【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发於事业。
⑩汗，【易·涣卦】涣汗其大号。
11，设，【易·繁辞】聖人设卦以观象。
12，正，【易·乾卦】刚健中正。
13，赤，【易·說卦】乾为大赤。
14，气，【易·乾卦】同气相求。
15，在，【易·乾卦】见龙在田。
16，当，【易·履卦】夬履贞厉，位正当也。
17，解，【易·解卦】解，难之散也。
【译】本段经文嵌入观卦、巽卦、中浮卦、乾卦、屯卦、比卦、井卦、离卦、泰卦、履卦、解卦等十一卦，锁定子类，午类基因人群，在五之气，申类术数日，当太阳病与阳明病相兼时，当先治太阳病用汗法，首投汤未解，可再投汤发汗解，解后才可使用下法治阳明病。
第一、“若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。”
1、“若”字，字意思为如果，或者假如，但经文里嵌入巽卦、观卦，巽为风，是指脉浮，而观卦是脉浮缓，“若太阳病证”是指太阳病证脉无论是浮、还是浮缓。
2、“不罢者”此脉证依然存在，表示太阳病证未愈。“罢”字，嵌入中孚卦，如同风吹水面，人位处于阴位，非道也，是存在风险的。
3、“若太阳病证不罢者，”是指太阳病，阳明病相兼时，但患者脉象为浮或者是浮缓，但又同时出现阳明病里实证时。
4、“不可下”，不可使用下法治疗。“下”字，是指下法，承气汤之药，嵌入乾卦，屯卦，水雷屯卦，本意是身处困境，宜守不宜进。提示辨识病证时一定要辨清是否有可下，类似可下之证。太阳病虽已治疗，其脉仍浮，虽有表里兼证，仍应以太阳病为主，不可使用下法。
5、“下之为逆”，当表里兼证并在时，不可因使用过汗法治疗，而改用下法治疗，下后会违背阴阳协调平衡，疾病由阳转向阴，导致邪逆行于里。①“下”字，嵌入乾卦，屯卦（坎上震下），下法邪逆行，不一定直达阳明，也可能至少阳。②“之”字，嵌入比卦（坎上坤下）下法邪逆行，可能会水气入内，寒水射肺，水气凌心等等。③“为”字，嵌入井卦（巽上坎下），下法邪气逆行，邪行阳明经受之，可能会出现口干欲饮。
6、“如此可小发汗”，既然不能使用下法，又不能用前法方药的剂量，故应酌情减少剂量，以此达到小发汗而不伤正气的目的为准。①“如”字，嵌入离卦，是锁定午类基因人群。②“小”字，嵌入泰卦，小的去了大的来，吉，通顺。地气上升，乾气下降，为地气居于乾气之上之表象，阴阳二气一升一降，互相交合，顺畅通达。③“小发汗”这里的小发汗方剂到底是什么？虽说经文未明确方案，可见23条，桂枝麻黄各半汤。
第二、“设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之。”
①“设”，假设。古人是设卦观象。假设外感寒邪的太阳阳明并病，太阳邪郁于面，阳明郁热上蒸。
②缘缘，古代一种有赤色边缘装饰的衣服；假设病家面色像缘服色那样犹如正红一般，是阳热邪气怫郁在表。
③“当解之、熏之”是指应当用煎药的热气熏蒸的方法，令其面部汗出解除热郁。
④用什么方子，见第23条，太阳病，得之八九日......面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
⑤“当”字嵌入履卦，踩在老虎尾巴上，老虎不咬人，通达。“解”字嵌入解卦，解卦居震宫。履卦为虎，虎是指寅类基因人群，其意思是说：“应按照23条寅类，申类基因人群麻黄桂枝各半汤的方子可以喝，也可以熏蒸。”
如果不学易经卦象，肯定这段经文解读是百花齐放。见《说卦传》“乾为马，坤为牛，震为龙，巽为鸡，坎为豕，离为雉，艮为狗，兑为羊”，不见乾为虎，根据上古天文学，兑宫为白虎，兑为虎；寅为虎，寅属于艮卦，故艮为虎。

【原文48 第三段】若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
【前言】本段经文贯穿“若”、“发”、“汗”、“足”、“言”、“气”、“得”、“当”、“躁”、“知”、“痛”、“在”、“腹”、“中”、“之”、“以”、“出”、“故”、“何”等十九字，均为易经隐藏密码，嵌入观卦、巽卦、乾卦、坤卦、涣卦、震卦、履卦、临卦、坎卦、明夷卦、比卦、师卦、革卦、鼎卦、噬嗑卦等十五卦。锁定子类、午类基因人群，在五之气，申数日患太阳病，使用汗法治疗时，发汗不彻，导致“阳气怫郁”邪气传入阳明，少阳，厥阴等，如何鉴别汗出不彻，以脉涩为准。本条细玩特点：观卦与临卦倒置，太阳病虽火热致病复杂，但并没有超出法度。
①若，【易·观卦】有孚禺若。【易·巽卦】用史巫纷若，吉。
②发，【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发於事业。
③汗，【易·涣卦】涣汗其大号。
④ 足，【易·说卦】震为足。
⑤言，【易·乾卦】庸言之信。【易·师卦】田有禽利执言。
⑥气，【易·乾卦】同气相求。
⑦得，【易·乾卦】知得而不知喪。
⑧当，【易·履卦】夬履贞厉，位正当也。
⑨躁，【易·说卦】巽为躁卦。
⑩知，【易·临卦】知临大君之宜。
⑪痛，【易·说卦】坎为耳痛。
⑫在，【易·乾卦】见龙在田。
⑬腹，【易·说卦】坤为腹。【易·明夷】入于左腹。
⑭中，【易·坤卦】黃裳元吉，文在中也。
⑮之，【易·比卦】比之匪人，不亦伤乎？
⑯以，【易·师卦】能以众正。【易·明夷】箕子以之。
⑰出，【易·说卦】万物出乎震。
⑱故、【易·繁辞】是故知幽明之故。【易·杂卦】革，去故也。鼎，取新也。
⑲何，【易·噬嗑】何校减耳。
【译】本段经文嵌入观卦、巽卦、乾卦、坤卦、涣卦、震卦、履卦、临卦、坎卦、明夷卦、比卦、师卦、革卦、鼎卦、噬嗑卦等十五卦。锁定子类、午类基因人群，在五之气，申数日患太阳病，使用汗法治疗时，发汗不彻，导致“阳气怫郁”邪气传入阳明，少阳，厥阴等，如何鉴别汗出不彻，以脉涩为准。
第一、“若发汗不彻，不足言”，
1、发汗不彻常见于三个方面：①病重药轻，未达到预期效果。②发汗治疗方法不当。例如：饮滚烫热水发汗；艾灸取汗；跑步取汗等等，不一定用药物发汗。③使用药物取汗，但未坚持，中途放弃治疗。 2、“若”字，嵌入观卦（巽上坤下），观卦的含义：观察、洞察和了解他人或事物的真实情况。经文有观卦的安置，下文必有临卦的出现，因为观卦的综卦是临卦，受外邪的侵入人体会出现异常变化，古人会以类取象已知邪的来路，提前预测到达的终点，会带来什么伤害，如何拦截，止损等等，一系列完整的研究。故上段经文用“设面色缘缘正赤”，“设”古人设卦观象。设，理解为假设，提前做到知已知比。同时“若”字，还嵌入巽卦，是指三之气，辰日发太阳病：“水胜火，反热中。”须作鉴别。
3，“不足言”，直译不足挂齿。①“足”字，嵌入震卦，它是坤元之数。②“言”字，嵌入乾卦，师卦。应该理解为：乾元也好、坤元也罢，无论是哪类人群，邪气的侵入，是对人体有害的，必须使用正确的办法清理出去，机体恢复正常。③师卦的意思是告知疾病发生的原因。并非太阳病发汗不彻，“不足挂齿”。
第二、“阳气怫郁不得越”，是指太阳病火热致病，但并没有超出法度。“越”字，【易·繁辞】杂而不越。没有超出法度。
第三、“当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。”
①当汗不汗，直译太阳病使用汗法治疗，但汗出不彻。“当”字，嵌入履卦，太阳病使用汗法治疗后，汗出不彻，其临床表现象是寅类基因人群，在终之气，不及之数未日发病症状有点类似，“中见火运，水当其位，而能胜火。”
②“其人躁烦”，火热困扰心神。其临床表现又象是午类基因人群，在三之气，辰数日发病，“水胜火，反热中，心热瞀闷。”躁字，嵌入巽卦，巽为风，风挟热，而神乱。
③“不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，”体现了热极生风，风性善行数变的特点。重点理解观卦倒置为临卦，“知”字，嵌入临卦，前面讲过了，太阳病会因“火热”而事端，提示不能因“火热”而法度无边。
④“其人短气，但坐”太阳病火热邪郁遏胸中，其气短呼吸不畅，能坐不能躺卧，卧则胸中壅滞，其原由“阳气怫郁不得越”。
⑤“以汗出不彻故也，更发汗则愈”，观卦的综卦是临卦，通过卦象类比象分析，不是时疫温病，这是汗出不畅的原因，看似太阳病错综复杂，但没有超出法度，可“更发汗则愈。”以字，嵌入师卦，告知疾病发生，发展的原因。
第四、“何以知汗出不彻？以脉涩故知也。”提示太阳病“发汗不彻”可见涩脉，脉象特征：来去艰难应指涩滞，无润滑感（与滑脉相反），有如“轻刀刮竹”。主病涩而有力为实证，须与血瘀、食积、痰阻作鉴别。涩而无力为精伤、血少。“知”字，嵌入临卦，是观卦倒置而来。也就是说太阳病脉浮变脉涩时，即是火热怫郁，更用汗法。“何”字，嵌入噬嗑卦，是“噬嗑”上九爻辞，本义是以肩承担重物，也泛指用头、用背等承担重物。引申为病在太阳膀胱经循行于背部。

金·成无己《注解伤寒论》
太阳病未解，传并入阳明，而太阳证未罢者，名曰并病。续自微汗出不恶寒者，为太阳证罢，阳明证具也，法当下之；若太阳证未罢者，为表未解，则不可下，当小发其汗，先解表也。阳明之经循面，色缘缘正赤者，阳气怫郁在表也，当解之、熏之，以取其汗。若发汗不彻者，不足言阳气怫郁，止是当汗不汗，阳气不得越散，邪无从出，拥甚于经，故燥烦也。邪循经行，则痛无常处，或在腹中，或在四肢，按之不可得而短气，但责以汗出不彻，更发汗则愈。《内经》曰∶诸过者切之，涩者，阳气有余，为身热无汗。是以脉涩知阳气拥郁而汗出不彻。

清·吴谦《医宗金鉴》
当解之下「熏之」二字，当是「以汗」二字，始与上下文义相属。一经未罢，又传一经，同病而后归并一经自病者，名曰并病。二阳者，太阳、阳明也。太阳初得病时发汗，汗出不彻，未尽之邪，因而转属阳明，若续自微微汗出，不恶寒反恶热，始为阳明可下之证。若不微微汗出，而恶寒者，则是太阳之表犹未罢，不可下也，下之为逆矣。如已经发汗，尚有未尽之表，宜仍与麻桂各半汤，或桂枝二越婢一汤，小小发汗，以和其表，自可解也。缘缘，接连不已也，正赤，不杂他色也，谓满面接连赤色不已也。此由于汗出不彻，故阳气怫郁不得宣越，所以其人烦躁短气，脉涩，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，求之而不可得也。是皆邪气壅甚于经，漫无出路，但坐以汗出不彻之故耳。当更用大青龙汤或葛根汤，发其汗则愈矣。

面赤一证，劳损颧红，发于午后者，骨蒸阴虚也。格阳浮赤，兼厥利脉微者，阳虚也。赤色深重，潮热便，里实也。赤色浅淡，恶寒无汗，表实也。短气脉涩，内因多气血虚，若外因短气，必气粗，是汗出不彻，邪气壅促胸中，不能布息之短气，非过汗伤气，气乏不足续息之短气也。外因脉涩必有力，是汗出不彻，邪气壅滞，荣卫不能流通之脉涩，非过汗伤液，液少不滋脉道之脉涩也。

王肯堂曰：因病太阳，故当汗；因病阳明，故当小汗。先字最有次第，乃仲景之枢机也。下之以大、小承气，汗之以麻黄等汤。

程应旄曰：太阳既转属阳明，宜从阳明治矣。然恐转递之处，表邪去尚未尽，里邪乘其未深，两邪相持，而前后互见，是曰并病。纵使表少里多，终是带表之阳明也。太阳不应有腹痛，以邪无出路，意欲内攻，故乍在仍不知其处。林澜曰：汗不彻者，脉必涩，非再汗邪奚自去乎？是知未汗则为并病，已汗即为转属阳明。未汗则为阳气怫郁在表，已汗则为汗出不彻。汗不彻者，必更汗之；转属者，必下除之；未汗者，可小发汗；怫郁者，可解之以汗。邪由不同，为病自不同，故施治亦不同耳。

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