《伤寒论》第163条太阳病，外证未除，而数下之_中医|伤寒论|五运六气|黄帝内经|易经

【原文163】太阳病，外证未除，而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
桂枝人参汤方
桂枝四两（别切）　甘草四两（炙）　白术三两　人参三两　干姜三两
　右五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

【前言】本条经文贯穿了“外”、“除”、“而”、“下”、“之”、“遂”、“下”、“利”、“止”、“心”、“解”、“者”等十二字，均为易经隐藏密码，嵌入了否卦、坤卦、家人、萃卦、屯卦、比卦、大壯卦、震卦、贲卦、復卦、解卦等十一卦，阐述了坎宫、离宫六气人，在丙寅术数，庚寅术数日生病时，医者违规操作，使用下法治疗，导致表里俱损，引起的“心下痞”，使用南北政联合运用手法桂枝人参汤可以和解。

【原文】太阳病，外证未除
（1）太阳病，外感风寒。
（2）外证，表证。外，【易·否卦】内小人而外君子。【易·坤卦】義以方外。【家人彖傳】男正位乎外。

（3）未，不曾，没有。
（4）除，治愈。治也。【易·萃卦】君子以除戎器，戒不虞。
【译】外感风寒，表证没有治愈。本句经文嵌入否卦，坤卦，家人卦，萃卦。
首先熟悉以上四卦居于什么宫位，纳干是什么数？我们了解这些的目的，就是要与中医的五运六气结合，方便术数的运用。
1，否卦，居乾宫，纳干甲，壬两数。
2，坤卦，纳干乙，庚两数。
3，家人卦，隶于巽卦，居震宫，纳干辛数。
4，萃卦，居兑宫，纳干丁数。
所谓“外证未除”，那就是卦象术数外干化合的关系。例如萃卦与乾卦外干，丁壬化合。
坤卦的外干癸数与坎卦戊癸化合。
家人卦，与艮宫的丙辛化合。
常规是阳合而阴陷，而本条经文说的是阳未合，阴却陷。是医者违规操作，使用下法。
【原文】而数下之，
（1）而，并且。【易·屯卦】宜建侯而不宁。
（2）数，多次。
（3）下之，下法治疗。下，【易·乾卦】本乎地者亲下。【易·屯卦】以贵下贱。之，【易·比卦】比之匪人，不亦伤乎？
【译】并且多次使用下法治疗。本句经文嵌入了屯卦，乾卦，比卦。
首先熟悉以上三卦居于什么宫位，纳干是什么数？我们了解这些的目的，就是要与中医的五运六气结合，方便术数的运用。
1，屯卦，居坎宫，纳干戊数。
2，乾卦，纳干甲，壬两数。
3，比卦，居坤宫，纳干乙，癸两数。
以上三卦都摆设出来，宫位，术数，我们再来读经文“而数下之”，下之，由外而入内：乾卦外干是丁壬合，内陷是甲己合。坤宫外干是戊癸合，内陷是乙庚合。艮宫外为是丙辛合，内陷是辛丙合。上一句下一句联起来“外证未除，而数下之”理解外绊内陷，丁壬，戊癸，丙辛并非合，而是绊，这叫合而不化，同时不出现内陷。
【原文】遂协热下利
（1）遂，坠落，往下沉。通“坠”【易·大壯】不能退，不能遂。【易·家人】無攸遂。【易·震卦】震遂泥。
（2）协，用同“胁”。逼迫。
（3）热，热邪。
（4）下利，腹泻。下，【易·乾卦】本乎地者亲下。【易·屯卦】以贵下贱。利，【易·贲卦】利有攸往。
【译】热邪顺势，坠落而下沉腹泻，拉肚子。本句经文嵌入大壮卦，家人卦，震卦，屯卦，贲卦。
首先熟悉以上五卦居于什么宫位，纳干是什么数？我们了解这些的目的，就是要与中医的五运六气结合，方便术数的运用。
1，大壮卦，居坤宫，纳干乙，癸两数。
2，家人卦，隶于巽卦，居震宫，纳干辛数。
3，震卦，纳干庚数。
4，屯卦，居坎宫，纳干戊数。地支为数。
5，贲卦，居艮宫，纳干丙数。地支为寅数。
这里讲的是坎宫，离宫六气人，在丙寅术数，庚寅术数日生病时，外绊内陷，阳数先动，阴数为被动。
【原文】利下不止。
（1）利。腹泻。【易·贲卦】利有攸往。
（2）下，拉。【易·乾卦】本乎地者亲下。【易·屯卦】以贵下贱。
（3）不止，没有停止。止，【易·噬嗑卦】屦校灭止。
【译】腹泻拉的没有停止。本句经文嵌入了贲卦、乾卦、屯卦、噬嗑卦。说的是离宫的六气人，丙寅术数。

【原文】心下痞硬
（1）心下，胃上脘部位。心，本也。【易·復卦】復其见天地之心乎。下，【易·乾卦】本乎地者亲下。【易·屯卦】以贵下贱。
（2）痞，胸中懑闷结块。不痛者为痞满，痛者为结胸。
（3）硬，坚固，与“软”相对。
【译】胃上脘处有痞块且硬，但不痛。本句经文嵌入复卦，乾卦，屯卦。是指坎宫六气人，外干戊癸合而不化，内干乙庚内陷。
【原文】表里不解者，桂枝人参汤主之。
（1）表里，内外。指病在浅表和病邪入里或病在内脏的症候。
（2）不解者，不见好转。解，【易·解卦注】解，难之散也。者，人或事物的代称。【易·乾卦】元者，善之長也。
（3）主，允许。治疗。
（4）之，虚用，无所指。【易·比卦】比之匪人，不亦伤乎？
【译】内外不见好转的人，用桂枝人参汤治疗。本句经文嵌入解卦，乾卦，比卦。说的是庚寅术数，坎宫的六气人。桂枝人参汤是解表而和里，也就是南北同调，联合运用。

【名家注解】

金·成无己《注解伤寒论》

外证未除而数下之，为重虚其里，邪热乘虚而入，里虚协热，遂利不止而心下痞。若表解而下利，心下痞者，可与泻心汤，若不下利，表不解而心下痞者，可先解表而后攻痞。以表里不解，故与桂枝人参汤和里解表。

表未解者，辛以散之；里不足者，甘以缓之。此以里气大虚，表里不解，故加桂枝、甘草于理中汤也。

清·吴谦《医宗金鉴》

此承上条脉微弱，协热利，互详其证，以明其治也。外证未除，谓太阳病未除，而数下之，是下非一次也。里因数下而虚，遂协表热而利，利下不止，里虚不固也。心下痞，里虚而邪结也，外证既未除，是表不解也，故用桂枝以解表。利下痞，里因下虚而从寒化也，其脉必如上文之微弱，故用参、术、姜、草以温里，此温补中两解表里法也。若其脉有力者，又当从甘草泻心汤之法矣。

【集注】

喻昌曰：误下而致里虚，外热乘之，变而为利不止者，里虚不守也，痞者，正虚邪实，中成滞碍，痞塞而不通也。以表未除，故用桂枝以解之。以里适虚，故用理中以和之。此方即理中加桂枝而易其名，乃治虚痞下利之法也。

李中梓曰：经云：桂枝证医反下之，利遂不止，与葛根黄芩黄连汤。此则又与桂枝人参汤。何用药有温凉之异邪？盖彼证但曰「下之」，此则曰「数下之」；彼证但曰「利下」，此则曰「利不止」。合两论味之，自有虚实之分矣。

程知曰：表证误下，下利不止，喘而汗出者，治以葛根芩连。心下痞者，治以桂枝、参、术。一救其表邪入里之实热，一救其表邪入里之虚寒，皆表里两解法也。

程应旄曰：协热而利，向来俱作阳邪陷于下焦，果尔，安得用理中耶？盖不知利有寒热二证也。

清·柯琴《伤寒来苏集》

上条论协热之因，此明下利之治也。外热未除，是表不解，利下不止，是里不解，此之谓有表里症。然病根在心下，非辛热何能化痞而软硬？非甘温无以止利而解表。故用桂枝、甘草为君，佐以干姜、参、术，先煎四物，后内桂枝，使和中之力骁，而解肌之气锐，于以奏双解表里之功，又一新加法也。

清·黄元御《伤寒悬解》

太阳病，外证不解，而数下之，外热不退，而内寒亦增，遂协合外热，而为下利。利而不止，清阳既陷，则浊阴上逆，填于胃口，而心下痞硬。缘中气虚败，不能分理阴阳，升降倒行，清浊易位，是里证不解，而外热不退，是表证亦不解。表里不解，当内外兼医，桂枝人参汤，桂枝通经而解表热，参、术、姜、甘，温补中气，以转升降之机也。

太阴之胸下结硬，即痞证也，自利益甚，即下利不止也。中气伤败，痞与下利兼见，人参汤即理中汤，助中气之推迁，降阳中之浊阴则痞消，升阴中之清阳则利止，是痞证之正法。诸泻心则因其下寒上热，从此而变通者也。

清·曹颖甫《伤寒发微》

太阳病，外证未除而误下之，水气与标阳俱陷心下，则为结胸。标热独陷心下，则为气痞。下后胃虚，客气上逆，则亦为气痞。但与标阳独陷心下之痞，有濡硬之别耳。若外证未除，而数下之，水气合标热同陷，遂至利下不止。寒水之气，结于胃之上口而心下痞硬，仍见发热恶风之外证，仲师特以桂枝人参汤主之。炙草、白术、人参、干姜以温胃而祛寒，桂枝助脾以发汗，而外证及里痞俱解矣。所以后纳桂枝者，以里寒重于外证，恐过煎气薄，失其发汗功用也。所以日夜三服者，则以数下之后，阳气内陷，非一剂所能开泄也。

转载请注明出处。