伤寒论

《伤寒论》第56条伤寒,不大便六七日,头痛有热

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2020-10-12 09:16 我要评论

【原文56】伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者,必衄,宜桂枝汤。

【原文56】伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者,必衄,宜桂枝汤。
【译释】本条经文是对55条补充说明,脉浮紧,不出汗出鼻血,麻黄汤和解,这是第一种情况。第二种情况头痛、发热、六七天不大便,既有太阳证,又疑似阳明证。是先有伤风感冒,后才出现便秘。由此分析是营卫受邪影响到阳明大肠热结、阻塞不通,没有腹胀、腹痛等等胃肠不适表现,仅谈便秘六、七日。医者当
灵活随证加减变换方药承气汤和解。
后又补充“其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;”阳明证鉴别“小便数者,大便必硬,不可更衣十日无所苦也”,便秘十几天不觉得痛苦。并非是阳明证,因为它小便清,体内无热,热在表;用词雅观点:“卫热,营无热;是伤风感冒,恶寒脉浮,病在肌表,应当发汗。桂枝汤和解。



若头痛者,必衄,宜桂枝汤。太阳头痛在后脑勺,阳明头痛在前额。在太阳,经气郁滞不通;在阳明,浊热上扰上攻于头,感觉头痛剧烈,是否出鼻血,出鼻血者即为病在表,其原由是“少阳相火,金运统之之故。火生土,土盛郁火。其发病时间在二之气与三之气交接之时,给予桂枝汤是从太阴客气入手。
 
 
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