伤寒论

《伤寒论》第21条太阳病,下之后,脉促胸满者,

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2020-07-02 16:42 我要评论

【原文21】太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。 桂枝去芍药汤方 桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)右四味,以水七升,煮取三

【原文21】太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。
桂枝去芍药汤方
桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)右四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今去芍药,将息如前法。




【译释】本条经文是承接第20条而言,补充说明医生在治疗太阳证最容易误诊的两种情况:1,因气候的原因加上太阳病误用汗法的原因出现“遂漏不止”。2,本应该从阳明客气入手治疗,却从太阴客气治疗出现“脉促胸满”本条经文重在“下”字的理解。很多人都会理解为下法,纯粹根据经文字面的顺着常人的思维去理解的。即便是再低等的庸医也不可能治疗太阳病使用下法,张仲景提醒容易混为一团是脾胃虽为表里关系,但辨证施治的标准是不同的。从阳明入手“以酸补之,以辛写之,以苦泄之”,从太阴入手“以甘补之,以苦泄之,以甘缓之”。在二之气患病该从阳明入手,在终之气患病该从太阴入手。
  故此这里必须要把司天和在泉的关系明确清楚,上半年气候是司天掌控,下年气候是在泉掌控。例如:司天为丙辰,那么在泉则为辛未;司天为庚辰,那么在泉为乙未;
  司天为太阳,在泉就为太阴。内经云:太阳在上,太阴在下。“下之后”下,是指在泉的意思,非使用下法也。
  也就是说:太阳病应该是从阳明客气着手治疗,医生却用太阴客气着手治疗之后,原本太阳病脉为浮紧,从太阴客气治疗后,出现促脉,这是表邪入内,客于胸中,“火气遂抑”胸中出现满闷,却不能解。桂枝汤为散客邪,通行于阳,而芍药入血分,属阴之故,阳虚的人不宜,故桂枝去芍药为宜。


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