伤寒论

《伤寒论》第31太阳病,项背强几几

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2021-11-02 15:25 我要评论

【原文31】太阳病,项背强几几(shushu),无汗,恶风,葛根汤主之。 葛根汤方  葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 芍药二两 

【原文31】太阳病,项背强几几(shushu),无汗,恶风,葛根汤主之。
葛根汤方
 葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 芍药二两 大枣十二枚(擘)右七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。


《伤寒论》第31太阳病,项背强几几


金·成无己《注解伤寒论》
太阳病,项背强几几 ,汗出恶风者,中风表虚也;项背强几几 ,无汗恶风者,中风表实也。表虚宜解肌,表实宜发汗,是以葛根汤发之也。
清·吴谦《医宗金鉴》
 此略其证脉,单举痉之颈项强急者,以明其治也。太阳脉,下项循肩挟背;阳明脉循喉咙,入缺盆,贯膈、下乳内廉。太阳主后,前合阳明;阳明主前,后合太阳。今邪壅于二经之中,故有几几拘强之貌也。太阳之强,不过颈项强;此痉之强,则不能俯仰,项连胸背而俱强,故曰:项背强几几也。无汗恶风,实邪也,宜葛根汤发之。即桂枝汤加麻黄葛根,两解太阳、阳明之邪也。
方有执曰:几几(雪山按:shu,不读ji。是两个字。)鸟之短羽者,动则引颈几几然。形容病人之颈项俱病者,俯仰不能自如之貌。
清·柯琴《伤寒来苏集》
足太阳脉自络脑而还出下项,挟背脊。此从风池而入,不上干于脑,而下行于背,故头不痛而项背强也。
几几,项背牵动之象,动中见有强意。凡风伤卫分,则皮毛闭,故无汗;风伤营分,则血动摇,故汗自出。不可以本症之无汗为伤寒,他条之自汗出为中风也。桂枝大青龙症,恶风兼恶寒者,是中冬月之阴风。此恶风不恶寒者,是感三时鼓动之阳风。风胜而无寒,故君葛根之甘凉,减桂枝之辛热,大变麻、桂二汤温散之法。
《内经》云“东风生于春。病在肝,俞在头项;中央为土,病在脾,俞在脊”,又“秋气者,病在肩背”,则知颈项强,不属冬月之寒风。《易》以“艮”为山,又以“艮”为背。山主静,人以背应之。故元首四肢俱主动,而背独主静。葛根禀气轻清,而赋体浓重。此不惟取其轻以去实,复取其重以镇动也。此又培土宁风之法。

 

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