《伤寒论》第39条伤寒脉浮缓,身不疼,但重

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2023-12-02 08:09 我要评论

【原文39】伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。 【译释】本条经文我想从两个方面来译释,第一从文字直译上讲解,第二是从术数上讲解。 本条经文

【原文39】伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
【前言】本条经文贯穿“缓”、“身”、“重”、“有”、“无”、“者”、“发”等七字,均为易经隐藏密码,锁定子类,午类基因人群,在丙午、甲午术数日患太阳病寒湿证,使用大青龙汤发汗而和解。本条细玩特点:太阳病寒湿证与少阴病阳虚寒湿证相鉴别。
 

《伤寒论》第39条伤寒脉浮缓,身不疼,但重

①缓,【易·中孚】君子以议狱缓死。
②身,【易·艮卦】艮其身。
③重,【易·繁辞】夫茅之为物薄,而用可重也。【易·系辞】引重致远。虞注:“坤为重。”【易·乾卦】九三重剛而不中。
④有,【易·大有疏】能大所有。【易·杂卦】大有众也。
⑤无,【易·乾卦】无咎。
⑥者,【易·乾卦】元者,善之長也。
⑦发,【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发於事业。
【译】本条经文嵌入中孚卦、艮卦、坤卦、乾卦、大有卦等五卦,锁定子类,午类基因人群,在丙午、甲午术数日患太阳病寒湿证,使用大青龙汤发汗而和解。
  第一、“伤寒脉浮缓”,太阳病伤寒证应见脉浮紧,而见浮缓脉。脉见“浮”为风,以风为特点,发病的时间:辰、巳。本句经文重点突出“缓”字,嵌入中孚卦(巽上兑下),中孚卦居艮宫,术数化合关系是丙辛化合为水,合而不化则为病,中孚卦本义是风吹泽水,提示湿重。
  第二、“身不疼,但重,乍有轻时”,①“身”字,嵌入艮卦(艮上艮下),艮是指人身体后背脊,艮为止,故身体后背脊不疼。②“重”字,嵌入乾卦(乾上乾下),坤卦(坤上坤下),“但重”是谈变卦,艮卦由观卦变化而来,观卦下卦为坤,坤为地,为湿,坤也为身,变为艮卦之后,坤象消失,这就是“不获其身”。③“乍有轻时”艮卦的覆卦是震卦,震为动,动久必有止,寒湿郁滞呈度有时会减轻。
提示子类基因人群,在丙午日,午类基困人群,在甲午日,感受伤寒,身体后背脊沉重,有时轻时重。
  第三、“无少阴证者”,提示太阳病寒湿证与少阴病阳虚寒湿证相鉴别。鉴别少阴病阳虚寒湿证,身疼重以疼痛为主;而大青龙汤证身体湿沉重为主。
  第四、“大青龙汤发之”,“发”字嵌入乾卦、坤卦,是谈天干术数,内干之病,求外干,外干之病,求内干平衡,法于阴阳,和于术数。重点突出运用大青龙汤,既要辨识发病的人群,又要恰当发病的时间,更要注重有适应证,还有禁忌证。


金·成无己《注解伤寒论》此伤寒见风脉也。伤寒者身疼,此以风胜,故身不疼;中风者身重,此以兼风,故乍有轻时;不发(医统本作“久”)厥吐利,无少阴里证者,为风寒外甚也。与大青龙汤,以发散表中风寒。
清·吴谦《医宗金鉴》伤寒脉当浮紧,今脉浮缓,是伤寒之病而兼中风之脉也。伤寒当身疼,今身不疼,是伤寒之病而兼中风之证也。身轻,邪在阳也;身重,邪在阴也;乍有轻时,谓身重而有时轻也。若但欲寐,身重无轻时,是少阴证也。今无但欲寐,身虽重,乍有轻时,则非少阴证,乃荣卫兼病之太阳证也。脉虽浮缓,证则无汗,属实邪也,故亦以大青龙汤发之。前条以脉微汗出示禁,此条以无少阴证发明,盖详审慎重之至也。此二条,承上篇首条、次条,中篇首条、次条,再揭太阳风寒两伤,以为下篇荣卫兼病之提纲。后凡称太阳中风伤寒,涉于荣卫同病者,皆指此二条而言也。方有执曰:大青龙汤,一则曰主之,一则曰发之,何也?主之者,以烦躁之急疾,属动而言;发之者,以但重之沉默,属静而言也。
喻昌曰:无少阴证,「但重乍有轻时」,六字,早已指明。言但身重而无少阴之欲寐,其为寒因可审,况乍有轻时,不似少阴之昼夜俱重,又兼风因可审,所以力驱其在表之风寒而无疑也。若脉微弱,身重欲寐,则内顾少阴且不遑矣,敢发之乎?又曰:细玩二条文义,伤风脉本浮缓,反见浮紧;伤寒脉本浮紧,反见浮缓,是为伤风见寒,伤寒见风,两无疑矣。又当辨无少阴证相杂,则用青龙,万举万当矣。故脉见微弱,即不可用大青龙汤,以少阴病脉必微细也。方氏注:泥“弱”字牵入中风之脉,阳浮阴弱为解。不思中风之脉,以及误汗等证,太阳上篇已悉,此处但归重分别少阴,以太阳膀胱经与少阴肾经合为表里,其在阴虚之人,表邪不俟传经,早从膀胱袭入肾藏者有之。况两感夹阴等证,临病犹当细察,设少阴不亏,表邪安能飞渡而见身重欲寐等证耶!故有少阴证者,不得已而行表散,自有温经散邪,两相绾照之法,岂可径用青龙之猛剂,立铲孤阳之根乎!魏荔彤曰:身重一证,必须辨明,但欲寐而常重,则属少阴。误发其汗,变上厥下竭者,少阴热也;变筋惕肉者,少阴寒也。其犯误汗之忌一也。
清·柯琴《伤寒来苏集》寒有重轻、伤之重者,脉阴阳俱紧而身疼;伤之轻者,脉浮缓而身重。亦有初时脉紧渐缓,初时身疼。继而不疼者。诊者勿执一以拘也。本论云∶“伤寒三日,阳明脉大,少阳脉小”。脉弦细者属少阳,脉浮缓者系太阴,可以见伤寒无定脉也。然脉浮紧者必身疼,脉浮缓者身不疼,中风伤寒皆然,又可谓之定脉定症矣。脉浮缓下,当有发热、恶寒、无汗、烦躁等证。盖脉浮缓身不疼,见表症亦轻。但身重乍有轻时,见表症将罢,以无汗烦躁,故合用大青龙。无少阴症,仲景正为不汗出而烦躁之症,因少阴亦有发热、恶寒、无汗、烦躁之症,与大青龙同,法当温补。若反与麻黄之散,石膏之寒,真阳立亡矣。必细审其所不用,然后不失其所当用也。前条是中风之重症,此条是伤寒之轻症。仲景只为补无少阴句,与上文烦躁互相发明,意不重在伤寒。盖烦躁是阳邪,伤寒之轻者有之,重者必呕逆矣。



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