《伤寒论》第37条 太阳病,十日以去

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2023-12-02 08:04 我要评论

【原文37】“太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也,设胸满而肋痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。” 【译释】本条经文是承接第36条而来,腹满在泉阳明化,胸满少

【原文37】太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。
【前言】本条经文贯穿“日”、“以”、“而”、“者”、“外”、“已”、“解”、“设”、“痛”、“与”、“小”等十一字,均为易经,隐藏密码,嵌入了乾卦、离卦、小畜卦、师卦、明夷卦、屯卦、坤卦、泰卦、否卦、损卦、解卦、坎卦等十二卦,锁定午类人群在戊午日发病,外已解,而胸满胁痛,是太阳病少阳胆热用小柴胡汤和解,若见脉浮,是太阳病伤寒,用麻黄汤和解。本条细玩特点:患太阳病因人体质而异,“发于阳,七日愈”是不治而自愈的时间,太阳病病程较长,正气有损伤,正气恢复需要蓄积力量。


 
《伤寒论》第37条 太阳病,十日以去

 

①日,【易·乾卦】與日月合其明。【易·说卦】离为火为日。
②以,【易·小畜】有孚挛如,富以其邻。【易·师卦】能以众正。【易·明夷】箕子以之。
③而,【易·屯卦】宜建侯而不宁。
④者,【易·乾卦】元者,善之長也。
⑤外,【易·坤卦】义以方外。【易·泰卦】內君子,而外小人。【易·否卦】内小人而外君子。
⑥已,【易·損卦】已事遄往。
⑦解,【易·解卦】解,难之散也。
⑧设,【易·繁辞】圣人设卦以观象。
⑨痛,【易·说卦】坎为耳痛。
⑩与,【易·说卦】是以立天之道,曰阴与阳。立地之道,曰柔与刚。立人之道,曰仁与义。
11,小,【易·泰卦】小往大来。
【译】本条经文嵌入乾卦、离卦、小畜卦、师卦、明夷卦、屯卦、坤卦、泰卦、否卦、损卦、解卦、坎卦等十二卦,锁定午类人群在戊午日发病,外已解,而胸满胁痛,是太阳病少阳胆热证用小柴胡汤和解,若见脉浮,是太阳病伤寒证,用麻黄汤和解。其和解方法当以坤元,五运术数化合平衡原理来解。
  第一、“太阳病,十日以去”,①按照第7条“发于阳、七日愈”规律,“十日”为阴,“十日已去”也就是“十日”已经结束,但疾病并未痊愈,病由外可传入里,传入经脉中,一身尽痛;合入阳明喘而胸满;合入少阳胸满胁痛。②“日”字,嵌入离卦,乾卦,提示注意发病人群,子类基因人群,午类基因人群,因人,因时而异,其临床症状也不相同。③“以”字,嵌入小畜卦(巽上乾下),师卦(坤上坎下),明夷卦(坤上离下)。小畜卦居巽宫,巽为风,提示疾病多变善变;师卦,明夷卦均居坎宫,明确锁定子类基因人群。
  第二、“脉浮细而嗜卧者,外已解也”,“而”字嵌入的是屯卦(坎上震下),是指子类基因人群,在甲日生病时,出现脉浮细,嗜卧,使用麻黄汤和解,表证已解。①“外已解”是乾元之外干“壬”数。②“外”字,嵌入坤卦(坤上坤下),泰卦(坤上乾下),否卦(乾上坤下),浅识“外”字即为表证,其意思有二:因发病人群而异,例如:子类人群表证 ,这是其一;其二,发病时间的锁定:坤卦、泰卦,隶于坤宫,其术数有四:庚、戊、乙、癸。五运化合乙庚化合为内合,戊癸化合为外合,“表已解”,是指戊癸化合,那么内是否化合呢?嵌入否卦,否卦隶于乾宫,其术数化合也有四:甲、壬、己、丁。五运化合甲己化合为内合,丁壬化合为外合,其它的就举一反三。
“已”字,嵌入损卦(艮上兑下),损卦居艮宫,其术数化合有二:丙辛化合。
“解”字,嵌入解卦(震上坎卦)。解卦居震宫,为坤元化合,不再重复。
  本句经文里重点突出乾元、坤元、艮元、三大类,锁定子类,午类基因人群,甲午、壬午、庚午、戊午、丙午等术数日感受太阳病十天后,脉浮细,嗜卧等症状仍有,其发热怕冷疼痛咳嗽等症状消失。
“外已解”,外为阳,阳的问题已解,内为阴,阴的问题,要看其临床表现。
  第三、“设胸满胁痛者,与小柴胡汤”,设,假如,假如有的人出现胸满胁痛。①“胸满”,病在太阳。②“胁痛”是邪气因入,与正气相搏,结于胁下,病在少阳,故临床时,鉴别胸满与胁痛的主次,以胁痛为主,其病为少阳胆热证,则用小柴胡汤和解。
第四、“脉但浮者,与麻黄汤”
仅仅,只是。有的人仅仅只是“脉浮”,太阳病提纲,病依然在表,可以发汗,麻黄汤和解。






金·成无己《注解伤寒论
十日以去,向解之时也。脉浮细而嗜卧者,表邪已罢也。
病虽已利解之,若脉但浮而不细者,则邪气但在表也,与麻黄汤发散之。
 
清·吴谦《医宗金鉴》
太阳病十日以上无他证,脉浮细而嗜卧者,外邪已解,不须药也。设有胸满痛等证,则知少阳之外邪未解,故与小柴胡汤和之。若脉但浮不细,而有头痛发热恶寒无汗等证,则仍是太阳之外邪未解,当与麻黄汤汗之。
论中脉浮细,太阳少阳脉也;脉弦细,少阳脉也;脉沉细,少阴脉也。脉浮细,身热嗜卧者,阳也;脉沉细,身无热嗜卧者,阴也;脉缓细,身和嗜卧者已解也。是皆不可不察也。
王肯堂曰:此条当是太阳、少阳合病。胸满虽同,而脉浮细嗜卧,则为表邪已解,胁痛为少阳有邪,故与小柴胡汤。若脉但浮者,又当先治太阳也,故与麻黄汤。此是设为变通之言,非为服柴胡而脉浮也。
 
清·柯琴《伤寒来苏集》
脉微细,但欲寐,少阴症也。浮细而嗜卧,无少阴症者,虽十日后。尚属太阳,此表解而不了了之谓。设见胸满嗜卧,亦太阳之余邪未散;兼胁痛,是太阳少阳合病矣,以少阳脉弦细也。少阳为枢,枢机不利,一阳之气不升,故胸满胁痛而嗜卧,与小柴胡和之。若脉浮而不细,是浮而有力也。无胸胁痛,则不属少阳。但浮而不大,则不涉阳明,是仍在太阳也。太阳为开,开病反眴 ,故嗜卧。与麻黄汤以开之,使卫气行阳,太阳仍得主外而喜寤矣。与太阳初病用以发汗不同,当小其制而少与之。 


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