《伤寒论》第33太阳与阳明合病，不下利但呕者，

【原文33】太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
葛根加半夏汤方
葛根四两麻黄三两（去节）生姜二两（切）甘草二两（炙）芍药二两桂枝二两（去皮）大枣十二枚（擘）半夏半升（洗）
右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
【前言】本条经文承32条而来，依然是指少阴君火的六气人群，如果病位在阳明之大肠，则“必自下利” ；如果病位在阳明之胃，则“不下利，但呕”，“呕”是指胃气上逆的表现。
少阴君火午类六气人群，疾病起于大雪节气后第三天的丙午日。主位少羽水，客气阳明金；疾病暴发于五之气，寒露节气后第三天的丁未日，主位太商金，客气阳明金。
少阴君火子类六气人群，疾病起于冬至节气后第十二天的庚午日。主位少羽水，客气阳明金；疾病暴发于五之气，霜降节气后第十二天的辛未日，主位太商金，客气阳明金。
因少阳相火胜，阳明金抑郁，导致脾胃失和，胃强脾弱，消食化谷在下脘则为利，脾强胃弱，水谷不化在上脘则为呕。半夏降胃气逆而止呕。
本条经文细玩特点：以“不下但呕”，是打开本条经文的钥匙。此阳明非比阳明，呕者，阳明胃逆也。

第一、“太阳与阳明合病，不下利但呕者。”本句经文是承32条而来，依然是指少阴君火子类的六气人群，如果病位在阳明之大肠，则“必自下利” ；如果病位在阳明之胃，则“不下利，但呕”，“呕”是指胃气上逆的表现。
疾病起于大雪节气后第三天的丙午日。主位少羽水。客气阳明金。中见火运。火胜金。水反制之。燥今行。余火内格。肿於上。咳喘。甚则血溢。寒气数举。则雾霿翳。病生皮腠。内舍於胁。下连少腹而作寒中。地将易也。宜调阳明之客。
疾病暴发于五之气，寒露节气后第三天的丁未日，主位太商金。客气阳明金。中见土运。土生金。金得位。惨命已行。寒露下。霜雪早降。草木黄落。寒气及体。君子周密。民病皮腠。宜调阳明之客。
第二、“葛根加半夏汤主之”治太阳阳明合病，“不下利，但呕者。”因少阳相火胜，阳明金抑郁，导致脾胃失和，胃强脾弱，消食化谷在下脘则为利，脾强胃弱，水谷不化在上脘则为呕。半夏降胃气逆而止呕。

金·成无己《注解伤寒论》

邪气外甚，阳不主里，里气不和，气下而不上者，但下利而不呕；里气上逆而不下者，但呕而不下利。与葛根汤，以散其邪，加半夏以下逆气。

清·吴谦《医宗金鉴》

表里之气，升降失常，故不下利，则上呕也。治法只须先解太阳之表，表解而阳明之里自和矣。呕则加半夏，表而降之，呕自可除也。

清·柯琴《伤寒来苏集》

太阳阳明合病，太阳少阳合病，阳明少阳合病，必自下利，则下利似乎合病当然之症。今不下利而呕，又似乎与少阳合病矣。于葛根汤加半夏，兼解少阳半里之邪，便不得为三阳合病。

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