《伤寒论》第42条太阳病,外证未解,脉浮弱者,

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2023-12-02 08:31 我要评论

【第42条】太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。 【译释】太阳病,表证未解,在脉象上出现浮弱的情况,使用汗法解肌散寒,桂枝汤和解。 本条经文术数见辛未,五

【原文42】太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
【前言】本条经文贯穿“外”、“解”、“弱”、“者”、“当”、“以”、“汗”、“宜”等八字,均为易经隐藏密码,嵌入了坤卦、家人卦、泰卦、否卦、解卦、大过卦、乾卦、履卦、小畜卦、明夷卦、涣卦等十一卦,锁定寅类,申类基因人群在辛未日,患太阳病伤寒证兼正气虚或者太阳病中风证均使用桂枝汤和解。本条细玩特点:“弱”字为核心,锁定了其术数为不及。
 
《伤寒论》第42条太阳病,外证未解,脉浮弱者,
 


①外,【易·坤卦】义以方外。【易·家人】男正位乎外。【易·泰卦】內君子,而外小人。【易·否卦】内小人而外君子。
②解,【易·解卦註】解,难之散也。
③弱,【易·大过】栋桡,本末弱也。
④者,【易·乾卦】元者,善之長也。
⑤当,【易·履卦】夬履貞厲,位正當也。
⑥以,【易·小畜】有孚挛如,富以其邻。【易·明夷】箕子以之。
⑦汗,【易·涣卦】涣汗其大号。
⑧宜,【易·泰卦】后以財成天地之道,輔相天地之宜。
【译】本条经文嵌入坤卦、家人卦、泰卦、否卦、解卦、大过卦、乾卦、履卦、小畜卦、明夷卦、涣卦等十一卦,锁定寅类,申类基因人群在辛未日,患太阳病伤寒证兼正气虚,应用桂枝汤和解。
  第一、“太阳病,外证未解”,本句经文里就“外”字,嵌入坤卦、家人卦、泰卦、否卦等四个卦象,给我们的提示是什么呢?卦象有内卦与外卦之分,术数有内干外干之和,人体有表里,脏腑,气血,营卫之分,故此在临证应用不要过度死板硬套,“外证未解”,外不和肯定是有内因。在术数应用上,乾元、坤元,它们各自均是四个术数组成。而艮元仅有两个术数组成:丙与辛化合,丙为外,辛为内。五运外合关系:丙辛化合为水。合而不化,为外未解,外太过,而内不及,病在不及之方。
  第二、“脉浮弱者”,浮为风,弱为不及,为内。营卫来分卫为外,营为内,外强内弱,弱字嵌入大过卦(兑上巽下),阳大阴小,阳气过盛而失调。
  第三、“当以汗解”本句经文“当”字嵌入履卦(乾上兑下),履卦居艮宫,以柔顺刚方为道。“以”字嵌入两个卦象:①小畜卦(巽上乾下)西边吹来浓云密布,不降雨。②明夷卦(坤上离下)光明受到庶蒙。“汗”字嵌入涣卦(巽上坎下)风吹水面。“解”字嵌入解卦(震上坎下)坎为雨,震为雷为动,雷雨兴起,万物当春,纷纷舒发生机,为解。解为缓。故解象征舒缓,舒缓解散。舒解险难,应当用柔来顺刚而获平安。
  虽说卦象讲的是自然界之景象,但是多以类取象,它是提示:天、人、地三者关系必须存在,注解《伤寒论》不仅仅只讲病机及症状,同时要理解什么时间,什么类型基因的人群,易发病的临床表现,本句经文说寅类、申类基因人群,在终之气,辛未术数日,患太阳病伤寒证兼正气虚证,或者太阳病中风证均可以用汗法和解。
  很多人注重中药,并不注重方剂框架,为什么古人开方总是几味药就把病治愈,而当今医者几十味药,甚至上百味药的大方子,恨不得把五脏六腑所有照顾到,看似很用心,实际傻都不是,无非就是一个操心的命,打杂工,说话没份量。抓住核心主要矛盾,忽略次要矛盾,擒贼先擒王,打蛇打七寸,都是在这个框框之内,那些小裸裸也成不了气候,所以开方注重的是框架,而不是味数的多少。
  第四、宜桂枝汤。“宜”字嵌入泰卦(坤上乾下),泰卦中,乾为天,坤为地,天气下降,地气上升,天地阴阳交合,万物的生养之道通畅。泰为通。通泰之时,阴者衰而往,阳者盛而来,故使用桂枝汤和解。


金·成无己《注解伤寒论》 脉浮弱者,荣弱卫强也。

 
清·吴谦《医宗金鉴》 太阳病外证未解,谓太阳病表证未解也。若脉浮紧,是为伤寒外证未解。今脉浮弱,是为中风外证未解也,故当以桂枝汤汗解之。
 
方有执曰:外证未解,谓头痛、项强、恶寒等证犹在也。浮弱即阳浮而阴弱,此言太阳证凡在未传变者,仍当从于解表,盖严戒不得早下之意。
 
程知曰:外证未解,脉见浮弱,即日久犹当以汗解。然只宜桂枝解肌之法,不宜误行大汗之剂。至于不可误下,更不待言矣。
 
清·柯琴《伤寒来苏集》 此条是桂枝本脉,明脉为主。今人辨脉不明,故于症不合。伤寒、中风、杂病,皆有外证。太阳主表,表症咸统于太阳。然必脉浮弱者,可用此解外。如但浮不弱,或浮而紧者,便是麻黄症。要知本方只主外症之虚者。



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