《伤寒论》第178条脉按之来缓,时一止复来者,

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2024-01-05 15:01 我要评论

【原文178】脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。 又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也。 脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也。得此脉者,必

【原文178】脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。
又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也。
脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也。得此脉者,必难治。



 
【前言】本句经文贯穿了“之”,“来”,“缓”,“止”,“复”,“者”,“动”,“而”,“中”,“小”,“数”,“有”,“阴”,“自”,“得”等十五字,嵌入了比卦,咸卦,萃卦,中孚卦,噬嗑卦,艮卦,复卦,泰卦,乾卦,屯卦,节卦,大有卦,坤卦,震卦,需卦等十五卦,阐述了脉象有平脉,太过,不及,如同术数一样也有平数,太过,不及之分,其卦象有乾元,坤元,艮元之别,当脉象为结脉时,其术数为不及,阴偏盛,病在太阳,当脉象为代脉时,其术数为太过,阳偏盛,病在少阴。
【原文】脉按之来缓,
(1)脉按,把脉。
(2)之,于。【易·比卦】比之匪人,不亦伤乎?
(3)来,至。【易·咸卦】憧憧往来。【易·杂卦】萃聚而升不来也。注:“还也。”
(4)缓,慢;不急迫。与“急”相对。【易·中孚卦】君子以议狱缓死。
【译】把脉时脉至不急迫。本句经文嵌入比卦,咸卦,萃卦,中孚卦。
①比卦,居坤宫,纳干乙,癸两数。
②咸卦,萃卦,居兑宫,纳干丁数。
③中孚卦,居艮宫,纳干丙数。
说的是脉象与术数是相对应的,不外乎三种:平,太过,不及。
【原文】时一止复来者,名曰结。
(1)时一止,常常出现突然停止一下 。止,【易·噬嗑卦】 屦校灭止。【易·艮卦】艮,止也。時止則止,時行則行。
(2)复,往来。【易·复卦】反复其道。【易·泰卦】无往不復。
(3)来,至。【易·咸卦】憧憧往来。【易·杂卦】萃聚而升不来也。注:“还也。”
(4)者,人或事物的代称。【易·乾卦】元者,善之長也。
(5)名曰结,名称叫结脉。名,【易·乾卦】不易乎世,不成乎名。
【译】常常出现突然停止一下,复而往来的情况,叫结脉。本句经文嵌入噬嗑卦,艮卦,复卦,泰卦,咸卦,萃卦,乾卦等七卦。
①噬嗑卦,隶于巽卦,居震宫,纳干辛数。
②复卦,泰卦,居坤宫,纳干乙,癸两数。
③咸卦,萃卦,居兑宫,纳干丁数。
④乾卦,纳干甲,壬两卦。
⑤艮卦,纳干丙。
说的是艮宫,坤宫的六气人,在不及术数生病其脉象是结脉。
【原文】又脉来动而中止
(1)又,重复或反复。
(2)脉来,脉至。来,【易·咸卦】憧憧往来。【易·杂卦】萃聚而升不来也。注:“还也。”
(3)动,摇动,震动,移动。与“静”相对。【易·坤卦】六二之動,直以方也。【易·彖传】动而健。虞注:“震也。”
(4)而,且。【易·屯卦】宜建侯而不宁。
(5)中止,停止。中,【易·坤卦】黃裳元吉,文在中也。止,【易·噬嗑卦】 屦校灭止。【易·艮卦】艮,止也。時止則止,時行則行。
【译】反复脉至摇动而停止。本句经文嵌入咸卦,萃卦,震卦,屯卦,坤卦,噬嗑卦,艮卦等七卦。成无己说:“阳行也速,阴行也缓。缓以候阴,若阴气胜,而阳不能相续,则脉来缓而时一止;数以候阳,若阳气胜,而阴不能相续,则脉来数而时一止。”
【原文】更来小数,
(1)更,表示动作行为的重复,相当于“再”、“复”、“又” 。
(2)来,至。【易·咸卦】憧憧往来。【易·杂卦】萃聚而升不来也。注:“还也。”
(3)小数,脉象稍微有快。小,【易·泰卦】小往大来。疏:“阴生消耗,故称小。”数,【易·节卦】君子以制數度议德行。
【译】再次来时脉象稍微有快。本句经文嵌入咸卦,萃卦,泰卦,节卦。节卦居坎宫,纳干戊数。与坤之外干癸数化合,戊癸化火。故脉象小数。
【原文】中有还者反动。
(1)中,内。【易·坤卦】黃裳元吉,文在中也。
(2)有,出现。【易·大有疏】能大所有。
(3)还,恢复,还原。
(4)者,人或事物的代称。【易·乾卦】元者,善之長也。
(5)反,翻转,颠倒。
(6)动,摇动,震动,移动。与“静”相对。【易·坤卦】六二之動,直以方也。【易·彖传】动而健。虞注:“震也。”
【译】脉有搏动回者颠倒有摇动之象。本句经文嵌入坤卦,大有卦,乾卦,震卦。
坤卦纳干乙,癸两数,震卦之庚数与乙化合,说的是阳动而阴弱。
【原文】名曰结,阴也。
(1)名曰结,名称叫结脉。名,【易·乾卦】不易乎世,不成乎名。
(2)阴也, 不及。【易·中孚卦】鸣鹤在阴。按,二在兑泽之中,艮山之下,故称阴。也,表示判断或肯定的语气。
【译】名称叫结脉,是不及之数。本句经文嵌入了乾卦,中孚卦。中孚卦居艮宫,纳干丙数。丙为外干,为阳,辛为内干,为阴,丙辛化合,辛者,阴也。
【原文】脉来动而中止,不能自还
(1)脉来,脉至。来,【易·咸卦】憧憧往来。【易·杂卦】萃聚而升不来也。注:“还也。”
(2)动,摇动,震动,移动。与“静”相对。【易·坤卦】六二之動,直以方也。【易·彖传】动而健。虞注:“震也。”
(3)而,且。【易·屯卦】宜建侯而不寧。
(4)中止,停止。中,【易·坤卦】黃裳元吉,文在中也。止,【易·噬嗑卦】 屦校灭止。【易·艮卦】艮,止也。時止則止,時行則行。
(5)不能自还,不能主动复来。自,【易·大有】自天右之。【易·需卦】自我致寇,敬愼不敗也。【易·乾卦】天行健,君子以自彊不息。
【译】如果脉搏动又停止,不能主动复来,预后不好。本句经文嵌入咸卦,萃卦,坤卦,震卦,屯卦,噬嗑卦,艮卦,大有卦,需卦,乾卦等十卦。
①咸卦,萃卦均居兑宫,纳干丁数。
②需卦,坤卦均居坤宫,纳干乙,癸两数。
③噬嗑卦,隶于巽卦,居震宫,纳干辛数。
④艮卦,纳干丙数。
⑤大有卦,乾卦居乾宫,纳干甲,壬两数。
说的是阴阳两数要不就偏盛,要不就偏衰,偏盛之数常见于代脉,偏衰之数见于结脉。
【原文】名曰代,阴也。
(1)名曰代,名称叫代脉。名,【易·乾卦】不易乎世,不成乎名。
(2)阴也,少阴也。【易·中孚卦】鸣鹤在阴。按,二在兑泽之中,艮山之下,故称阴。也,表示判断或肯定的语气。
【译】名称叫代脉,病在少阴。本句经文嵌入乾卦,中孚卦。乾卦主外干。中孚卦居艮卦,纳干丙数。当司天为辛卯,那么在泉为丙子,丙数为太过,病在少阴。
【原文】得此脉者,必难治。
(1)得,患有。【易·乾卦】知得而不知丧。
(2)此脉者,这种脉象者。者,人或事物的代称。【易·乾卦】元者,善之長也。
(3)必,肯定。
(4)难治,不容易治愈。
【译】患有这种脉象者,不容易治愈。本句经文嵌入乾卦,乾为阳数,为太过之数,阳偏盛。柯琴说:“阳盛,可知为阴虚之病脉;阴盛,可知为阳虚之病脉矣。”

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