《伤寒论》第176条伤寒脉浮滑，此表有热_中医|伤寒论|五运六气|黄帝内经|易经

【原文176】伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。

【前言】本条经文贯穿“寒”，“有”两字，均为易经隐藏密码，嵌入了乾卦，大有卦，阐述了艮宫的六气人在丁卯术数日生病，使用白虎汤和解。本条经文“表有热”，好理解，因为太阳病发热是常态，而“里有寒”难于理解，重点在“大有卦”上去分析大有卦全名火天大有卦，这个卦有两类术数，一个是太过，一个为不及，太过之术数病在太阳，不及术数病在少阳，处于在半表半里之间，这是对离宫的六气人而言，艮宫的来说，是离宫之热夹湿陷于艮宫，病依然在太阳，只是在不及之数而已。
【原文】伤寒脉浮滑，
（1）伤寒，外感风寒。寒，【易·说卦】乾为寒。
（2）脉浮滑，脉浮为表邪，脉滑为里有湿、热。浮，【甄权脉经】浮为风为虛。
【译】外感风寒，脉浮滑，脉浮为表邪，脉滑为里有湿、热。本句经文嵌入乾卦，乾主外，也主外干。
【原文】此表有热，
（1）此，这。
（2）表有热，外有热。有，【易·大有疏】能大所有。
【译】这是外有热。本句经文嵌入大有卦，大有卦居乾宫，纳干甲，壬两数。表有热，是谈外干，丁壬化合。
【原文】里有寒，白虎汤主之。
（1）里，内。
（2）有寒，有冷。有，【易·大有疏】能大所有。寒，【易·说卦】乾为寒。
（3）白虎汤主之，白虎汤治疗。
【译】内面有寒，白虎汤治疗，白虎汤不是治疗里寒证。本句经文嵌入大有卦，乾卦。是谈外干，丁壬化合的关系。是因壬数主太过先动，而丁数内陷之故。是谈艮宫的六气人，在丁卯术数日生病。

【名家注解】

金·成无己《注解伤寒论》

浮为在表，滑为在里。表有热，外有热也；里有寒∶有邪气传里也。以邪未入腑，故止言寒，如瓜蒂散证云∶胸上有寒者是矣。与白虎汤，以解内外之邪。

《内经》曰∶热淫所胜，佐以苦甘。知母、石膏之苦甘以散热，热则伤气。甘以缓之，甘草、粳米之甘以益气。

清·吴谦《医宗金鉴》

【按】

王三阳云：经文「寒」字，当邪字解，亦热也，其说甚是。若是「寒」字，非白虎汤证矣。

【注】

此言伤寒太阳证罢，邪传阳明，表里俱热，而未成胃实之病也。脉浮滑者：浮为表有热之脉，阳明表有热，当发热汗出；滑为里有热之脉，阳明里有热，当烦渴引饮，故曰：表有热里有热也。此为阳明表里俱热之证，白虎乃解阳明表里俱热之药，故主之也。不加人参者，以其未经汗、吐、下，不虚故也。

【集注】

程知曰：滑则里热，云浮滑则表里俱热矣。大热之气，得辛凉而解，犹之暑暍之令，得金风而爽，故清凉之剂，以白虎名之。又曰：厥阴条中有伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之，可证此条之非里有寒矣。

魏荔彤曰：此里尚为经络之里，非脏府之里，亦如卫为表，荣为里，非指脏府而言也。

清·柯琴《伤寒来苏集》

此条论脉而不及证，因有白虎汤证，而推及其脉也。勿只据脉而不审其证。脉浮而滑为阳，阳主热。《内经》云∶“脉缓而滑曰热中”。是浮为在表，滑为在里。旧本作里有寒者误。此虽表里并言，而重在里热，所谓结热在里，表里似热者也。

清·黄元御《伤寒悬解》

此申明上章来显之义。脉滑者，里有热也，厥者，表有寒也。此不言厥者，诊脉浮滑，已知是表寒外束，里热内郁，不必问其肢节之厥热矣。若里热外发，则脉变实缓，不复浮滑也。浮滑者，阳气郁格之象也。此之表寒，乃阴气之外浮，非寒邪之外淫。不然，表寒未解，无用白虎之理。

清·曹颖甫《伤寒发微》

脉浮为表邪未尽，滑则为湿与热，以证情准之，当云：「表有寒，里有热。」本条言表有热里有寒，则传写之误也。惟白虎汤方治，里热甚于表寒者宜之。若表寒甚而里热微者，要以越婢及大青龙、麻杏石甘诸方为主，石膏、知母不当妄用，此即「发热无汗，其表不解，不可与白虎汤」之例也。若夫表寒垂尽，里热已炽，乃能用清凉透肌之石膏，驱里热由肌出表，其病遂解。此正「燥渴，心烦，背微恶寒，白虎加人参汤主之」之例也。予向者疑「里有寒」为衍文，犹为未达一间（又按，表有微热，里有实寒为四逆汤证，与白虎正相反，详少阴、厥阴篇）。

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