【原文26】服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母六两 石膏一斤(碎,绵裹) 甘草三两(炙) 粳米六合 人参三两
右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
白虎加人参汤方
知母六两 石膏一斤(碎,绵裹) 甘草三两(炙) 粳米六合 人参三两
右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
【前言】本条经文是研究少阳相火的人群,疾病暴于主气少阳相火,客气太阳寒水时。因医者忽略了“司气以热,用热毋犯”的天条,给予桂枝汤。
因桂枝是辛温解表之剂,属热性之品,却成为燥化点火的媒介,阳明热盛生燥,故生“烦渴”致“热不解。”大汗津伤,大烦肺燥,用白虎加人参汤和解,因热则伤气,气化失权而无津。故用人参养气回津,用石膏辛寒,散表热,知母甘苦,降里热;甘草、粳米载药留于中焦,用白虎汤清热化燥而除烦。
本条经文细玩特点:以三“大”,为打开本条经文的钥匙。用桂枝致“大汗,大烦渴,脉洪大”是因医者忽略“司气以热,用热毋犯”的天规。
第一、“服桂枝汤”本句经文在《伤寒论》里共出现五次,本次出现是第四次,为什么会频繁出现呢?仲景的初衷是让医生要鉴别服药之人是少阳火类人群,又桂枝为辛温之品,违背“司气以热,用热毋犯”的天规,加速了疾病的发展,如何补救?
上条经文是分析“服”字,嵌豫卦,找到其错卦-风天小畜卦的术数,研究少阳相火寅类人群,得桂枝汤后“民病寒。反热中。”出现两种情况:①病依然是在表,虽“大汗,脉洪大。”但并未入里。②病在气血半表半里之间,虚实夹杂,虚多实少的情况。
本条依然是小畜卦丁巳术数,研究少阳相火申类人群,得桂枝汤后“民病寒。反热中。”会是什么情况呢?
风天小畜卦 是指疾病起于终之气大雪节气后第十四天丁巳日,主位太阳寒水。客气少阳火。中见木运。木生火。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜调少阳之客。
疾病暴发于三之气,夏至节气丙辰日,主位少阳相火。客气太阳水。中见水运。气与运相符而布天政。寒气行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。不治者死。宜调太阳之客。
特别提醒起病与暴发时间相同,发病的人群虽是少阳相火之人群,但申类与寅类人群有异,虽同“服桂枝汤”,得到结果则不相同,有人得天助而化解矛盾,有人违规操作而犯天规。
第二、“大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者。”一连串用了三个“大”字,那么这个“大”字,又是何意思呢?“大”代表阳爻,“小”代表阴爻。
这里“大”字,不是指大有卦,而是指小畜卦相对的大畜卦。卦辞曰:“天在山中,大畜。”【大畜卦】的卦象是乾(天)下艮(山)上,为天被包含在山里之表象,象征大量的畜养积聚。
是指壬辰数, 疾病暴发于三之气小满节气后第九日壬辰日,主气少阳相火,客气太阳寒水。反推 疾病起于终之气小雪节气后第四日癸巳日。主气是太阳寒水,客气少阳相火。
锁定发病的人是少阳相火,寅类的六气人群。
内经曰:“司气以热。用热毋犯。所谓用热远热也。”这是什么意思呢?当主气为少阳火时,火为热,那么就不要用热性的药物来治疗,这是用热而远热的道理。
桂枝是辛温解表之剂,属热性之品,大汗出,脉洪大而不渴,是病在表,未传里,可复用桂枝汤,如果“大汗出,大烦渴不解,脉洪大者。”因医者忽略了“司气以热,用热毋犯”天条,桂枝汤则是加速燥化点火媒介,因阳明生燥,故生“烦渴”致“热不解。”
第三、“白虎加人参汤主之。”是以阳明热盛化燥,大汗津伤,大烦肺燥,故用白虎加人参汤和解,因热则伤气,气化失权而无津,以人参养气回津,用石膏辛寒,散表热,知母甘苦,降里热;甘草、粳米载药留于中焦,用白虎汤清热化燥而除烦。
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