伤寒论

《伤寒论》伤寒论悟武汉中心医院两医生新冠后

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2020-05-29 17:13 我要评论

【原文6】太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失

 【原文6】太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痢,时瘛疭(chizong)。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
   前5条讲述是初之气为厥阴风木,大寒后至春分之间人们常见患伤寒病男、女逆顺之分,顺为不传,逆为传。那么这段经文是二之气少阴君火,是春分后至小满前,易发温病的讲述。
   伤寒杂病论经文是依据五运和六气的顺序来著作的,首先要对运气的了解,五运:初运为木,二运为火,三运为土,四运为金,五运为水为主气。主气又分六步,将一年中的二十四节气分为六步:风、热(暑)、火、湿、燥、寒的六步规律讲述。初之气为厥阴风木,大寒后至春分前,每年的农历十二月中旬至次年的二月中二之气少阴君火,是春分后至小满前,农历二月中旬至四月中旬三之气少阳相火,是小满后至大暑前,农历四月中到六月中;四之气太阴湿土,是大暑后至秋分前,农历六月中到八月中;五之气阳明燥金,是秋分后至小雪前,农历八月中到十月中;终之气太阳寒水,主由小雪后至大寒前,农历十月到十二中旬,每年的主气都是这个规律于此循环一周。
  “太阳病,发热而渴,是指初之气与二之气交接之时易发生温病。少阴属热气,热气淫盛,故胸中烦热,因发热咽干而口渴。“不恶寒者,为温病。”没有畏寒的临床表现,应该作为温病论治。
若发汗已,身灼热者,名风温。已,太,甚。如果是汗出太多;灼热,像火烧着、烫着那样热;如果是汗出太多,身体皮肤上摸之烫手的高热的情况,应该作为风温论治
  
风温为病,脉阴阳俱浮,阴阳,男女。如果是风温病,男女脉象均表现为浮脉。
  “自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。因肺气虚弱、卫阳不固而多汗,肢体沉重,多困,嗜睡,而且鼻子会发出粗重的呼吸声,因热盛至极,导致意识昏睡状态。
  “若被下者,小便不利,直视失溲;下者”下焦。如果热在下焦,则会出现大小便癃闭或者失禁,还会出现尿血便血的情况。这是厥阴风木,少阳相火在泉,火气淫盛所至。
  若被火者,微发黄色,剧则如惊痢,时瘛疭。少阳属火,火气淫盛,伤及肺金,(火克金)伤心血,皮肤会隐隐泛黄,形容肺络焦枯的意思。惊音(liang),悲意思。严重时因肺络焦枯而发痢疾。
  “时瘛疭。有时会出现手脚痉挛、口斜眼歪“抽风”的症状。 
  “若火熏之”,肤色晦黯,象火熏过了一样。武汉中心医院两医生患新冠后皮肤变黑,系药物致色素沉着》报到认为多黏菌素B对肾脏等器官有不良反应,此外,大多数患者持续使用该药物后会在头面部、颈部及四肢等部位出现色素沉着,使皮肤颜色变深。
 


“一逆尚引日”,犯了一次治疗错误,及时纠正过来,暂时扭转形势;拖延时日。
再逆促命期。如果再犯同样的治疗错误,就很难保证性命。
若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期”,很多医家注释为使用艾灸错误的治疗方法,导致疾病加重。从这次疫情我学到了温病错误用药也会导致肤色改变的到来。
 
【附】
1,《黄帝内经》对伤寒与温病时间的概定冬伤于寒,春必温病”伏邪为病也。
2,《难经·五十八难》认为伤寒病五种常见的证型:“伤寒有五:有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病 
3,黄元御:
“秋冬发病为伤寒,春夏发病为温病。病于春者谓之温,病于夏者谓之热
温病是感受温邪引起的以发热为主症的疾病,金元四大家刘河间提出六气皆从火化,所以引起温病的不能局限在热,温病之因有“新感”“伏邪”。
4,王冰对伏寒温病“夫伤于四时之气,皆能为病,以伤寒最毒者,最为杀厉之气。中而即病,名曰伤寒。不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。” 可以理解为冬伤于寒,邪气不马上发出来,寒气伏藏,春季随阳气升发而出,邪随气化热,发为温病。
5,
张志聪“秋冬,时之阴也。寒湿,气之阴也。冬伤寒,秋伤湿,谓之重阴。冬伤寒而春必温,乃重阴而变阳病也。”


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