【原文】伤寒，大下后
（1）伤寒，外感风寒。寒，【易·说卦】乾为寒。
（2）大，超出程度。【易·大有卦】大有。释文:“大有，包容丰富之象。”【易·乾卦】大哉乾元。
（3）下后，使用下法治疗后。下，【易·乾卦】本乎地者亲下。【易·屯卦】以贵下贱。后，【易·泰卦】后以財成天地之道。
【译】外感风寒，医者超出程度使用下法治疗后。本句经文嵌入乾卦，大有卦，屯卦，泰卦。
首先熟悉以上四卦居于什么宫位，纳干是什么数？我们了解这些的目的，就是要与中医的五运六气结合，方便术数的运用。
1，乾卦，大有卦居乾宫，纳干甲，壬两数。
2，屯卦居坎宫，纳干戊数。
3，泰卦居坤宫，纳干乙，癸两数。
重点“伤寒”病在外，“大下后”由外入内。乾卦主外，外的因素有二：1，指外寒邪。2，卦象纳干外干。
关于屯卦与泰卦，这两个组合。外干是戊癸先绊，内干乙木内陷。实则是谈坤宫六气人，外绊内陷同病。
【原文】复发汗，心下痞，恶寒者，
（1）复，又。再次。【易·复卦】反复其道。【易·泰卦】无往不復。
（2）发汗， 汗法治疗。发，【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发於事业。汗，【易·涣卦】涣汗其大号。
（3）心下，胃上脘部位。心，本也。【易·復卦】復其见天地之心乎。下，【易·乾卦】本乎地者亲下。【易·屯卦】以贵下贱。
（4）痞，胸中懑闷结块。不痛者为痞满，痛者为结胸。
（5）恶寒，怕冷。寒，
（6）者，人或事物的代称。【易·乾卦】元者，善之長也。
【译】又用汗法治疗，有的人胃上脘部位痞硬，且还有恶寒，怕冷的症状。本句经文嵌入复卦，泰卦，涣卦，乾卦，坤卦，屯卦六卦。
首先熟悉以上四卦居于什么宫位，纳干是什么数？我们了解这些的目的，就是要与中医的五运六气结合，方便术数的运用。
1，乾卦，纳干甲，壬两数。
2，坤卦，复卦，泰卦三卦，居坤宫，纳干乙，癸两数。
3，涣卦居离宫，纳干己数。
4，屯卦居坎宫，纳干戊数。
分析结果无非就是两个组合：
1，乾宫与涣卦组合，外干丁壬相绊，内干甲己内陷。
2，坤宫与屯卦组合，外干戊癸相绊，内干乙庚内陷。
其中还有第三存意义：那就是人。涣卦是指离宫六气人，屯卦是指坎宫六气人。又有表证又有痞，又未成为结胸，给我们留下值得深思的问题？依据痞与结胸的判断：阴先动则为痞，阳先动则为结胸。痛为结痛，不痛为痞。如果是阴先动，对于坎，离宫六气人那就是少阳，病不在太阳，对于坤宫，艮宫的六气人来说，病在太阳，这里面就运用了三元四象理论。在地支四象离宫六气人，以寅午戌三合；坎宫六气人，以申子辰三合；三合者是互通，太阳病是阳数，但是到了坤卦，却变为阴数，等于是阴阳互换了一下，但病依然是太阳，故太阳病分上太阳，中太阳，下太阳。
外感表虚证，太阳中风又同时出现下太阳里证之痞。太阳中风的表证，在离宫六气人那就是甲辰术数，坎宫六气人就是庚辰术数，故桂枝汤和解。如果在艮宫呢？那就是己丑术数，坤宫是乙丑术数。
【原文】表未解也。不可攻痞，
（1）表，是指恶寒，发热等外感的表证。
（2）未，不曾，没有。
（3）解，散去。【易·解卦註】解，難之散也。
（4）也，用来引起下文。
（5）不可，不能，不允许。
（6）攻痞，治疗痞病。
【译】原则：先解表，后攻里。否定了表里兼治。本句经文嵌入解卦。解卦居震宫，纳干庚数，与坤之内干化合。
【原文】当先解表，表解乃可攻痞。
（1）当，应该。適可也。【易·履卦】夬履贞厉，位正当也。
（2）先，首先。第一。
（3）解表，治疗表证。解，治疗。散去。【易·解卦注】解，难之散也。
（4）表解，表症痊愈。【易·解卦注】解，难之散也。
（5）乃可，才能。
（6）攻痞，治疗痞病。
【译】应当先解表，表证痊愈，才可攻痞。本句经文嵌入履卦，解卦。 重点谈履卦，居艮卦，可以理为艮宫六气人，也可以理解为地支之寅数或者是丑数。“心下痞”多见是丑数。
【原文】解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
（1）解表宜桂枝汤，外感伤寒中风表证，使用桂枝汤和解。解，解，治疗。散去。【易·解卦注】解，难之散也。宜，肯定。【易·泰卦】后以財成天地之道，輔相天地之宜。
（2）攻痞宜大黄黄连泻心汤，治疗痞病肯定用大黄黄连泻心汤。宜，肯定。【易·泰卦】后以財成天地之道，輔相天地之宜。
【译】外感伤寒中风表证，使用桂枝汤和解，治疗痞病肯定用大黄黄连泻心汤。本句经文嵌入泰卦。那就是指坤宫的六气人，乙丑术数。
【名家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
大下后，复发汗，则表里之邪当悉已。此心下痞而恶寒者，表里之邪俱不解也。因表不解而下之，为心下痞，先与桂枝汤解表，表解，乃与大黄黄连泻心汤攻痞。《内经》曰∶从外之内而盛于内者，先治其外，而后调其内。
清·吴谦《医宗金鉴》
伤寒大下后，复发汗，先下后汗，治失其序矣。邪热陷入，心下痞结，法当攻里。若恶寒者，为表未尽也，表既未尽，则不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤者，以其为已汗已下之表也。攻痞以大黄黄连泻心汤者，以其为表解里热之痞也。
【集注】
『活人书』云：大抵结胸、痞皆应下，然表未解者，不可攻也。
方有执曰：表非初病之表，乃下后复汗，疏缓其表之表也。解犹救也，如解渴、解急之类是也。解表与发表不同，伤初病之表当发，故用麻黄汤；此以汗后之表当解，故曰宜桂枝汤。
张璐曰：大下之后复发汗，先里后表，颠倒差误。究竟已陷之邪痞结心下，证兼恶寒，表邪不为汗衰，即不可更攻其痞，当先行解肌之法以治外，外解已后，乃用大黄黄连攻其邪热凝聚之痞，方为合法。
【方解】痞虚邪，而用大黄、黄连，能不起后人之疑耶？然仲景使人疑处，正是使人解处。
盖因后人未能细玩，不得其法，竟煎而服之，大悖其旨矣。观其以滚沸如麻之汤，渍大黄、黄连，须臾绞去滓，仅得其无形之气，不重其有形之味，是取其气味俱薄，不大泻下。虽曰攻痞，而用攻之妙，不可思议也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
心下痞，是误下后里症；恶寒，是汗后未解症。里实表虚，内外俱病，皆因汗、下倒施所致。表里交持，仍当遵先表后里，先汗后下正法。盖恶寒之表，甚于身疼，心下之痞，轻于清谷，与救急之法不同。
此四条是有表里症，非桂枝本病，亦非桂枝坏病。仲景治有表里症，有两解表里者，有只解表而里自和者，有只和里而表自解者，与此先救里后救表、先解表后攻里，遂成五法。
清·黄元御《伤寒悬解》
伤寒下后复汗，阳亡土败，遂成痞证。而外见恶寒者，表未解也。盖阴气外束，阳郁不达，则见恶寒。外见恶寒，则内必发热，内热痞郁，法应攻之。而表未解者，不可攻也，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜从中风例，用桂枝汤，病在汗下后，是以不用麻黄，攻痞宜大黄黄连泻心汤，去其痞郁之上热也。
上章用桂枝人参汤双解表里，此用桂枝汤解表，大黄黄连攻痞者，以上则外热而内寒，此则外寒而内热，攻补不同也。温中解表，可以并用，攻里发表，不可双行，故仲景于宜攻之病而有表证，皆先表而后下。
清·曹颖甫《伤寒发微》
伤寒大下后，标阳郁陷心下，已足成痞。复发汗以伤胃液，则胃液虚而客气益逆，标阳客气并居心下，因而成痞。虚气成痞则按之濡，加以客气上逆则按之硬。若表证已解，更不虞水气之内陷，要不妨直行攻痞。惟病者恶寒，则卫气束于表寒，其脉必见浮紧，正需麻黄汤以解皮毛，俾水气悉从汗解，然后可徐图攻痞，此亦先解其表后攻其里之例也。然则本条言解表宜桂枝汤者，直传写之误也（桂枝本为解肌，恶寒则病在皮毛，不在肌肉，不可误）。
至于痞成于大下之后，表寒不与标阳俱陷，原属大黄黄连泻心汤证，加以发汗，胃中津液益涸，而大便不行，胃中燥气上逆，则肺与心并受灼烁，故用黄芩、黄连以清心肺，大黄以除胃实，痞乃随胃实而俱消矣。
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