【原文126】伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
抵当丸方
水蛭二十个（熬） 虻虫二十个（去翅足，熬） 桃仁二十五个（去皮尖） 大黄三两
右四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。晬时当下血，若不下者，更服。
水蛭二十个（熬） 虻虫二十个（去翅足，熬） 桃仁二十五个（去皮尖） 大黄三两
右四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。晬时当下血，若不下者，更服。
【前言】本条经文首先锁定少阴君火午类六气人群，患得太阳病伤寒阳明少腹蓄血轻症。概述疾病起于疾病则起于终之气小雪节气后第十二天的庚子日，暴发于五之气秋分节气后第十二天的辛丑日；或者疾病则起于终之气小雪节气后第十二天的庚子日，暴于五之气秋分节气后第十二天的辛丑日；或者疾病则起于终之气大雪节气后第九天的壬子日，暴于五之气寒露节气后第九天的癸丑日。是太阳病“过经”于二候，血化失调，导致少腹部胀满，小便自利而致的膀胱蓄血病轻症。但需要与气化失调的五苓散的膀胱蓄水证，桂枝加桂汤的气上奔豚证作鉴别，方可用抵当丸和解。
本条经文细玩特点：以“腹”、“利”、“药”三字，是打开本条经文的钥匙。以“腹”嵌明夷卦，其术数辛丑，鉴别疾病时间与发病人群及疾病的性质；以“利”嵌贲卦，鉴别“伤寒有热”之热是太阳之表热还是里热；以“药”辨是气化失调而引起的“气从少腹上冲心”的桂枝加桂汤证与下焦蓄血证的区别。
第一、“伤寒，有热，少腹满。”本句经文锁定少阴君火午类六气人群，病人患得太阳病阳明伤寒下焦蓄血证。“伤寒”仅为太阳篇的习惯称呼，指阳明伤寒证，是太阳病“过经”于二候。“有热”辨气分与血分：如果是气化失调，则口干欲饮，小便不利；如果是血化失调，则腹部胀满，小便自利。
“少腹满”如果直译：患者感觉胀满，但是医者用手去摸，并不觉得小肚子很硬，这是少腹硬满症状之较轻者。
①腹，嵌明夷卦，其数辛丑。辨“少腹满”是气化失调还是血化失调，重点看“辛丑”术数。
如果是少阳相火寅类的六气人，疾病起于终之气，那么暴发于初之气，则是以五苓散主之。五苓散则是气化首选方子。
如果是少阴君火午类的六气人，疾病则起于终之气小雪节气后第十二天的庚子日，暴于五之气秋分节气后第十二天的辛丑日。则是以抵当丸主之，抵当丸则是血化失调和解方子。
第二、“应小便不利，今反利者，为有血也。”小肚子满要考虑两种情况：一个是膀胱蓄水；一个是膀胱蓄血。仲景提出观小便鉴别是气化失调与血化失调的简单方法，主要看小便是否通畅，如果小便不通畅，就考虑膀胱蓄水，为气化失调；如果小便通畅，就考虑膀胱蓄血，那就是血化失调。“膀胱蓄水”是气化失调就“应小便不利”，但是本病例小便“反”而通利，所以排除膀胱蓄水证，断定为膀胱蓄血证，血化失调。
①利，嵌贲卦，其数癸丑。这个术数在经方124条讲过，在此不再重复，“伤寒有热”此“热”则是指“以太阳随经，瘀热在里故也”而言。
“为有血也。”即下焦蓄血，膀胱蓄血证应该攻下破血，用抵当汤之类方剂。
第三、“当下之，不可余药，宜抵当丸。”是指应及时攻下瘀血，但是本病案症状较轻，所以不使用汤剂，而是把相关药物做成丸剂服用，即抵当丸。
①当，嵌履卦，是指医者要仔细鉴别“气从少腹上冲”还是“少腹满”的方式或者疾病“满”的程度，来决定用药及用药的剂量。
“不可余药”很多人会理解为：服用抵当丸不可剩余药渣，即连同药汤与药渣一起服下，凡此理解，错也。
其实是讲不要以为是气化失调而引起的“气从少腹上冲心”的桂枝加桂汤可以和解的，“余药”是指桂枝加桂汤。
①药，嵌无妄卦，其数己丑。这个术数见《伤寒论》第117条。
“宜抵当丸。”指适宜使用抵当丸来治疗。抵当丸的组成包括水蛭、虻虫、桃仁、大黄。
成无己：“伤寒有热，少腹满，是蓄血于下焦；若热蓄津液不通，则小便不利，其热不蓄津液而蓄血不行，小便自利者，乃为蓄血，当与桃仁承气汤、抵当汤下之。然此无身黄屎黑，又无喜忘发狂，是未至于甚，故不可余快峻之药也，可与抵当丸，小可下之也。 ”
本条经文细玩特点：以“腹”、“利”、“药”三字，是打开本条经文的钥匙。以“腹”嵌明夷卦，其术数辛丑，鉴别疾病时间与发病人群及疾病的性质；以“利”嵌贲卦，鉴别“伤寒有热”之热是太阳之表热还是里热；以“药”辨是气化失调而引起的“气从少腹上冲心”的桂枝加桂汤证与下焦蓄血证的区别。
第一、“伤寒，有热，少腹满。”本句经文锁定少阴君火午类六气人群，病人患得太阳病阳明伤寒下焦蓄血证。“伤寒”仅为太阳篇的习惯称呼，指阳明伤寒证，是太阳病“过经”于二候。“有热”辨气分与血分：如果是气化失调，则口干欲饮，小便不利；如果是血化失调，则腹部胀满，小便自利。
“少腹满”如果直译：患者感觉胀满，但是医者用手去摸，并不觉得小肚子很硬，这是少腹硬满症状之较轻者。
①腹，嵌明夷卦，其数辛丑。辨“少腹满”是气化失调还是血化失调，重点看“辛丑”术数。
如果是少阳相火寅类的六气人，疾病起于终之气，那么暴发于初之气，则是以五苓散主之。五苓散则是气化首选方子。
如果是少阴君火午类的六气人，疾病则起于终之气小雪节气后第十二天的庚子日，暴于五之气秋分节气后第十二天的辛丑日。则是以抵当丸主之，抵当丸则是血化失调和解方子。
第二、“应小便不利，今反利者，为有血也。”小肚子满要考虑两种情况：一个是膀胱蓄水；一个是膀胱蓄血。仲景提出观小便鉴别是气化失调与血化失调的简单方法，主要看小便是否通畅，如果小便不通畅，就考虑膀胱蓄水，为气化失调；如果小便通畅，就考虑膀胱蓄血，那就是血化失调。“膀胱蓄水”是气化失调就“应小便不利”，但是本病例小便“反”而通利，所以排除膀胱蓄水证，断定为膀胱蓄血证，血化失调。
①利，嵌贲卦，其数癸丑。这个术数在经方124条讲过，在此不再重复，“伤寒有热”此“热”则是指“以太阳随经，瘀热在里故也”而言。
“为有血也。”即下焦蓄血，膀胱蓄血证应该攻下破血，用抵当汤之类方剂。
第三、“当下之，不可余药，宜抵当丸。”是指应及时攻下瘀血，但是本病案症状较轻，所以不使用汤剂，而是把相关药物做成丸剂服用，即抵当丸。
①当，嵌履卦，是指医者要仔细鉴别“气从少腹上冲”还是“少腹满”的方式或者疾病“满”的程度，来决定用药及用药的剂量。
“不可余药”很多人会理解为：服用抵当丸不可剩余药渣，即连同药汤与药渣一起服下，凡此理解，错也。
其实是讲不要以为是气化失调而引起的“气从少腹上冲心”的桂枝加桂汤可以和解的，“余药”是指桂枝加桂汤。
①药，嵌无妄卦，其数己丑。这个术数见《伤寒论》第117条。
“宜抵当丸。”指适宜使用抵当丸来治疗。抵当丸的组成包括水蛭、虻虫、桃仁、大黄。
成无己：“伤寒有热，少腹满，是蓄血于下焦；若热蓄津液不通，则小便不利，其热不蓄津液而蓄血不行，小便自利者，乃为蓄血，当与桃仁承气汤、抵当汤下之。然此无身黄屎黑，又无喜忘发狂，是未至于甚，故不可余快峻之药也，可与抵当丸，小可下之也。 ”
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