《伤寒论》第167条病胁下素有痞,连在脐旁

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2024-01-05 14:25 我要评论

【原文167】病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此为脏结,死。

【原文167】病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此为脏结,死。
 

 
【前言】本条经文贯穿了“下”、“素”、“有”、“连”、“在”、“旁”、“腹”、“阴”、“者”、“为”、“死”等十一字,均为易经隐藏密码,嵌入了乾卦、屯卦、履卦、大有卦、蹇卦、明夷卦、坤卦、中孚卦、井卦等九卦,阐述了太阳病阳先动为结胸,阴先动为“心下痞”,外邪入侵时阳数,也有姗姗来迟之时,故阴动而阳陷,先有“痞”,后生“痛引少腹”,老病未愈又生新病,少阴传入厥阴,故属藏结之死证。
【原文】病胁下素有痞,
(1)病,太阳病。
(2)胁下,从腋下到肋骨尽处的部分。胁周。下,【易·乾卦】本乎地者亲下。【易·屯卦】以贵下贱。
(3)素有,向来就有。素,【易·履卦】素履往旡咎。有,【易·大有疏】能大所有。
(4)痞,胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状,有的仅有胀满的感觉,称“痞块”、“痞积”。
【译】太阳病胁肋处向来就有痞块,胀满不适。本句经文嵌入乾卦,屯卦,履卦,大有卦等四卦。
首先熟悉以上四卦居于什么宫位,纳干是什么数?我们了解这些的目的,就是要与中医的五运六气结合,方便术数的运用。
1、乾卦,大有卦,居乾宫,纳干甲,壬两数。
2、屯卦,居坎宫,纳干戊数。
3、履卦,居艮宫,纳干丙数。
这四卦均以阳数出现,我们学习前面几条经文,阳先动为结胸,阴先动为“心下痞”,结胸病是对坎宫,太阳病而言,“心下痞”是对坤宫,艮宫太阳病而言。这里谈到脏结,则是先有痞的前提,病是由不及之数阴动,而阳陷,故曰:先绝。疾病由太阳传入少阴,再至厥阴。
【原文】连在脐旁
(1)连,相连。【易·蹇卦】往蹇来连。注:“连,辇也。”
(2)在,居于。处于。【易·乾卦】见龙在田。【易·乾傳】在下位而不憂。
(3)脐旁,靠近肚脐边。旁,【易•乾卦】旁通情也。
【译】且有牵扯在靠近肚脐边不适的感觉。本句经文嵌入蹇卦,乾卦。重点理解蹇卦,居兑宫,纳干丁数。这是阴数先动,与乾卦之外干壬数化合,阴动而阳陷,在艮卦,坤宫,少阴为阳数,而太阳则为阴数。
【原文】痛引少腹,入阴筋者,
(1)痛,疼痛。
(2)引,牵引。
(3)少腹,小肚子。小腹。肾脏结。腹,【易·说卦传】坤为腹。【易·明夷卦】入于左腹。
(4)入,进,由外面到里面。
(5)阴筋,筋者,肝之主也,肝脏结。【易·中孚卦】鸣鹤在阴。按,二在兑泽之中,艮山之下,故称阴。
(6)者,人或事物的代称。【易·乾卦】元者,善之長也。
【译】有的人出现少腹疼痛,这是太阳之邪传入少阴,至厥阴。本句经文嵌入坤卦,明夷卦,中孚卦。
1、坤卦纳干乙,癸两数。
2、明夷卦居坎宫,纳干戊数。
3、中孚卦居艮卦。
故此坤卦,中孚卦是指坤宫六气人,艮宫六气人。明夷卦全名为地火明夷,但是必须分清楚太阳坤宫,阳明坤宫。
1、太阳坤宫,阴数在太阳先动,阳陷。病是在少阴,“痛引少腹”是指少阴之肾脏结;
2、阳明坤宫,阴数在阳明先动,阳数陷。病在厥阴。“入阴筋者”是指厥阴之肝脏结。
【原文】此为脏结,死。
(1)此为,这是。为,【易·井卦】井渫不食,为我心恻。
(2)脏结,①状似结胸的一种病症。多因太阳病误下,邪气乘虚入里,与阴寒互结所致。治宜温脏散结。《伤寒论.辨太阳病脉证并治》:“如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结。”
②胁下素有痞块,连在脐旁,痛引少腹入阴筋的一种难治病症。《伤寒论.辨太阳病脉证并治》:“病胁下素有痞,连在脐旁,病引少腑,入阴筋者,此名脏结,死。”
(3)死,丧失生命,与“生”、“活”相对。【易·中孚卦】君子以议狱缓死。
【译】这是脏结。本句经文嵌入井卦,中孚卦。
1、井卦居震宫,纳干庚数。
2、中孚卦居艮宫,纳干丙数。
所谓脏结者死,是指少阴,厥阴阳陷之数。柯琴说:“此阴常在,绝不见阳。阳气先绝,阴气继绝,故死。”
 
2、痞:①指胸腹部满闷不舒,按之不痛的疾患。《伤寒论》病发于阳,而反下之,热入,因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞。
指胸腹部积块,属积聚类。
《临证指南医案》
痞有二义。痞结成形之痞,是病胸膈痞满。是症痞结之痞,即积聚之类。


 
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