【原文116】微数之脉，慎不可灸；因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名曰逆也，欲自解者，必当先烦，乃自汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。
脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名曰逆也，欲自解者，必当先烦，乃自汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。
【前言】本条经文首先锁定少阴君火午类六气人群，患得太阳病阳明伤寒证，概定患病的时间段，疾病起于终之气的甲子日、丙子日、庚子日，疾病暴发于五之气的乙丑日、丁丑日、辛丑日。根据五运六气变化，主气太阳，客气阳明，当主客互换时，则是阳明既是主气又客气时，特别提示不能“以灸取汗”治疗的注意事项。如果病人脉象“微数”，提示表热邪气有可能由外传内，对于这类病人，治疗时应以养阴清热为主，而非使用灸法。灸法主要用于治疗寒证，通过温热刺激来驱散体内的寒气。然而，对于热邪内攻来说，灸法不仅无法起到治疗作用，反而会火上浇油，加重病情。
具体来说，灸火的温热之性会进一步助长体内的火热之气耗伤阴血，火热更加旺盛。病热之邪，被灸火热之气挟持，会沿着经络内攻，损伤筋骨，使筋骨失去阴液的濡养而出现萎缩、痹痛等症状。同时，由于阴血受到严重损伤，其恢复也变得非常困难。
脉浮病症的治疗原则，以及误用火疗后可能出现的病情变化。强调医者在治疗表证时应遵循辨人，辨时、辨病证等三因制宜的基本原则，即发汗解表，并指出了误治后可能出现的逆证及自愈的征兆。
本条经文细玩特点：“重”，“烦”二字是打开本条经文的钥匙。若以灸火发汗，腰以下“重”且痹痛，提示病进；若“烦”而汗出而解，提示病退。
第一、“微数之脉，慎不可灸”首先锁定患病人群少阴君火的午类六气人群，患得太阳病阳明伤寒证时，概定患病的时间，疾病起于终之气的子日，疾病暴发于五之气的丑日。五运六气变化，主气太阳，客气阳明，当主客互换时，则是阳明既是主气又客气时，特别提示不能灸的注意事项。
“微数”脉意味着当脉象表现为微而快速时，应该谨慎使用灸法。遵“脉若静者为不传”之旨意，“微数”之脉通常提示病人有表邪内攻之“热”象之嫌疑，而灸法是通过燃烧艾叶对人体特定穴位进行热刺激，以温通经络、调和气血、扶正祛邪的方法。在邪热有内传之嫌的脉象“微数”的情况下使用灸法，可能会因为火与热之邪的侵入，导致病情恶化。
第二、“因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中”说明了如果错误地在“微数之脉”的情况下使用灸法，火与热之邪会侵入体内，引发烦躁不安等症状。同时，灸法的温热作用会加剧体内虚实的失衡，使血液在脉络中散乱。
“追虚逐实”指的是由于医者治疗方法不当，导致原本就虚弱的正气（即身体的抵抗力或生命力）被进一步削弱，而原本就过盛的病邪（即导致疾病的因素）被进一步助长。具体来说，“追虚”指的是正虛而用火法劫阴血，使正气虚者又血虚；“逐实”指的是热本盛而用火法助热，使邪实者更实。
①追虚 ：病人正气本虚，而更用火法，灼伤其阴血，本正气虚又导致血虚。这里的“火法”通常指的是中医中的灸法、烧针等热疗方法。当人体正气虚时，如果使用火法进行治疗，就会进一步灼伤阴血，导致阴阳俱虚状况加重。
②逐实 ：热本实，而反用火法助长里热，使邪实者更实。当人体内有热邪时，如果使用火法进行治疗，就会助长里热，使热邪更加旺盛。
③逐，嵌颐卦，其数丙子。概定疾病起于终之气小寒节气后的第三天的丙子日，主位太羽水。客气阳明金。中见水运。水当其位。以金相和。燥令行。余火内格。肿於上咳喘。甚则血溢。寒气数举。则雾霿翳。病生皮腠。内舍於胁。下连少腹。而作寒中。地将易也。宜治阳明之客。
疾病暴发于五之气立冬节气后第三天的丁丑日。主位太商金。客气阳明金。中见木运。金气得位。惨令已行。寒露下。霜乃早降。草木黄落。寒气及体。君子周密。民病皮腠。宜治阳明之客。
④散，嵌巽卦，其数壬午，是指少阴群火壬午类的六气人群。
第三、“火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。”进一步强调了即使灸法的火力看似微弱，但其对体内的攻击力量却是强大的。如果不当地使用灸法，火热之气会沿着经络内攻，损伤筋骨，使筋骨失去阴液的濡养而出现萎缩、痹痛等症状。同时，由于阴血受到严重损伤，其恢复也变得非常困难。
①火气虽微 ：指的是灸火虽然表面上看起来火力微弱。
②内攻有力 ：但灸火进入人体后，其内攻的力度却非常强劲。
③焦骨伤筋 ：形容火毒危害之烈，由于血为火灼，筋骨失去濡养，会出现筋骨萎缩、痹痛等症状。
④血难复也 ：指的是阴血受到严重损伤后，难以恢复。
⑤内，嵌坤卦，其数甲子。概定疾病起于终之气冬至节气后的第六天的甲子日，主位太羽水。客气阳明金。中见土运。土能生金。金能生水。三气相得。而行顺化。燥令行。余火内格。民病肿於上。咳喘。甚则血溢。寒气数举。则霜雾翳。病生皮腠。内舍於胁。下连少腹而作寒中。宜治阳明之客。
疾病暴发于五之气霜降节气后第六天的乙丑日。主位少商金。客气阳明金。中见金运。金居金位。与岁运同。岁之司气也。是为素化。金气至此。秋气治正。惨令已行。寒露下。霜乃早降。草木黄落。寒气及体。民病皮腠。君子所居宜以周密。其法宜治阳明之客。
第四、“脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛”提示如果疾病起于终之气小雪节气后的第十二天的庚子日，暴发于五之气秋分节气后第十二天的辛丑日，少阴君火甲午、壬午类的六气人群，当脉象表现为浮脉时，应该通过发汗的方法桂枝汤、麻黄汤等来解除病邪。如果此时使用灸法，病邪将无法从体表排出，反而会因为火热的作用而加剧。
①“脉浮，宜以汗解 ”，“脉浮”是诊断通常表示病邪在表，即病位在人体的浅层，如皮肤、肌肉等。“宜以汗解”对于这种表证，如果疾病是暴发于五之气秋分节气后第十二天的辛丑日，应该通过发汗的方法将病邪从体表排出，这是中医治疗表证的基本原则。
②以，嵌明夷，其数辛丑，概定疾病暴发于五之气秋分节气后第十二天的辛丑日。主位少商金。客气阳明金。中见水运。金当其位。与水运相得。惨今已行。寒露下。霜乃早降。草木黄落。寒气及体。君子周密。民病皮腠。宜治阳明之客。
③用火灸之，邪无从出，因火而盛 ：“用火灸之”概定疾病起于终之气小雪节气后的第十二天的庚子日，使用艾灸或火针等热疗方法。
④用，嵌益卦，其数庚子。概定疾病起于终之气小雪节气后的第十二天的庚子日。主位少羽水。客气阳明金。中见金运。金气相符。水气生之。又为岁之司气。金气乃平。故燥令行。余火内格。民病肿於上。咳喘。甚则血溢。寒气数举。则雾霿翳。病生皮腠。内舍於胁。下连小腹而作寒中。宜调阳明之客。
“邪无从出”提示少阴君火甲午、壬午之人群，使用火灸后，病邪并未能按预期从体表排出。
“因火而盛”则指火疗可能使病邪更加炽盛，因为火性属阳，热疗可能助长了病邪的阳气。
⑤邪，嵌乾卦，其数甲午。是指少阴群火甲午类的六气人群。
⑥出，嵌震卦，壬午，是指少阴群火壬午类的六气人群。
第五、“病从腰以下必重而痹，名曰逆也”说明如果错误地在脉浮的情况下使用灸法，可能会导致腰部以下出现沉重感和麻痹感，这是病情逆转的表现。
“病从腰以下必重而痹”表示由于误用火疗，病邪可能向下沉积，导致腰部以下出现沉重感甚至痹痛。
①重，嵌坤卦，其数甲子。如果疾病起于终之气冬至节气后的第六天的甲子日，疾病暴发于五之气霜降节气后的第六天的乙丑日。
“名曰逆也”指的是这种病情变化是不利于病情恢复的，即逆证。
第六、“欲自解者，必当先烦，乃自汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。”提示少阴君火甲午之人，如果病情有望自愈，患者通常会先表现烦躁的症状，随后通过自发出汗来解除病邪。这是因为脉浮通常与太阳病外感风寒有关，而发汗是解除外感风寒的有效方法。通过观察脉象的浮象，可以判断病情是否通过发汗得到了缓解。
“欲自解者”表示病情有自愈的趋势。
“必当先烦”是指在自愈过程中，患者可能会先出现烦躁的症状。
①当，嵌履卦，其意思仔细鉴别“烦”，病退之“烦”，热邪外出而“烦”随汗出病解；病进之“烦”，24条“烦”不解刺风池风府再用桂枝汤；107条热邪内攻“烦”而惊，胸满谵语，桂枝加龙骨牡蛎汤。
“乃自汗而解”则指随后患者会出现自汗，即自然出汗，从而病邪得以排出，病情得以缓解。
“何以知之？脉浮，故知汗出解也”这句话是对前面病情的总结，意思是如何判断病情将自愈呢？通过观察脉象仍然浮在表，可以推断出病邪仍有机会通过发汗的方式排出，因此病情有可能通过自汗而缓解。
②先，嵌乾卦，其数甲午，是指少阴群火甲午类的六气人群。
成无己：“ 微数之脉，则为热也。灸则除寒，不能散热，是慎不可灸也。若反灸之，热因火则甚，遂为烦逆。灸本以追虚，而复逐热为实，热则伤血，又加火气，使血散脉中， 气主煦之，血主濡之，气血消散，不能濡润筋骨，致骨焦筋伤，血散而难复也。 脉浮在表，宜以汗解之。医以火灸取汗而不得汗，邪无从出，又加火气相助，则热愈甚，身半以上，同天之阳，半身以下， 同地之阴，火性炎上，则腰以下阴气独治，故从腰以下必重而痹也。 烦，热也。邪气还表，则为烦热，汗出而解。以脉浮，故为邪还表也。”
具体来说，灸火的温热之性会进一步助长体内的火热之气耗伤阴血，火热更加旺盛。病热之邪，被灸火热之气挟持，会沿着经络内攻，损伤筋骨，使筋骨失去阴液的濡养而出现萎缩、痹痛等症状。同时，由于阴血受到严重损伤，其恢复也变得非常困难。
脉浮病症的治疗原则，以及误用火疗后可能出现的病情变化。强调医者在治疗表证时应遵循辨人，辨时、辨病证等三因制宜的基本原则，即发汗解表，并指出了误治后可能出现的逆证及自愈的征兆。
本条经文细玩特点：“重”，“烦”二字是打开本条经文的钥匙。若以灸火发汗，腰以下“重”且痹痛，提示病进；若“烦”而汗出而解，提示病退。
第一、“微数之脉，慎不可灸”首先锁定患病人群少阴君火的午类六气人群，患得太阳病阳明伤寒证时，概定患病的时间，疾病起于终之气的子日，疾病暴发于五之气的丑日。五运六气变化，主气太阳，客气阳明，当主客互换时，则是阳明既是主气又客气时，特别提示不能灸的注意事项。
“微数”脉意味着当脉象表现为微而快速时，应该谨慎使用灸法。遵“脉若静者为不传”之旨意，“微数”之脉通常提示病人有表邪内攻之“热”象之嫌疑，而灸法是通过燃烧艾叶对人体特定穴位进行热刺激，以温通经络、调和气血、扶正祛邪的方法。在邪热有内传之嫌的脉象“微数”的情况下使用灸法，可能会因为火与热之邪的侵入，导致病情恶化。
第二、“因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中”说明了如果错误地在“微数之脉”的情况下使用灸法，火与热之邪会侵入体内，引发烦躁不安等症状。同时，灸法的温热作用会加剧体内虚实的失衡，使血液在脉络中散乱。
“追虚逐实”指的是由于医者治疗方法不当，导致原本就虚弱的正气（即身体的抵抗力或生命力）被进一步削弱，而原本就过盛的病邪（即导致疾病的因素）被进一步助长。具体来说，“追虚”指的是正虛而用火法劫阴血，使正气虚者又血虚；“逐实”指的是热本盛而用火法助热，使邪实者更实。
①追虚 ：病人正气本虚，而更用火法，灼伤其阴血，本正气虚又导致血虚。这里的“火法”通常指的是中医中的灸法、烧针等热疗方法。当人体正气虚时，如果使用火法进行治疗，就会进一步灼伤阴血，导致阴阳俱虚状况加重。
②逐实 ：热本实，而反用火法助长里热，使邪实者更实。当人体内有热邪时，如果使用火法进行治疗，就会助长里热，使热邪更加旺盛。
③逐，嵌颐卦，其数丙子。概定疾病起于终之气小寒节气后的第三天的丙子日，主位太羽水。客气阳明金。中见水运。水当其位。以金相和。燥令行。余火内格。肿於上咳喘。甚则血溢。寒气数举。则雾霿翳。病生皮腠。内舍於胁。下连少腹。而作寒中。地将易也。宜治阳明之客。
疾病暴发于五之气立冬节气后第三天的丁丑日。主位太商金。客气阳明金。中见木运。金气得位。惨令已行。寒露下。霜乃早降。草木黄落。寒气及体。君子周密。民病皮腠。宜治阳明之客。
④散，嵌巽卦，其数壬午，是指少阴群火壬午类的六气人群。
第三、“火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。”进一步强调了即使灸法的火力看似微弱，但其对体内的攻击力量却是强大的。如果不当地使用灸法，火热之气会沿着经络内攻，损伤筋骨，使筋骨失去阴液的濡养而出现萎缩、痹痛等症状。同时，由于阴血受到严重损伤，其恢复也变得非常困难。
①火气虽微 ：指的是灸火虽然表面上看起来火力微弱。
②内攻有力 ：但灸火进入人体后，其内攻的力度却非常强劲。
③焦骨伤筋 ：形容火毒危害之烈，由于血为火灼，筋骨失去濡养，会出现筋骨萎缩、痹痛等症状。
④血难复也 ：指的是阴血受到严重损伤后，难以恢复。
⑤内，嵌坤卦，其数甲子。概定疾病起于终之气冬至节气后的第六天的甲子日，主位太羽水。客气阳明金。中见土运。土能生金。金能生水。三气相得。而行顺化。燥令行。余火内格。民病肿於上。咳喘。甚则血溢。寒气数举。则霜雾翳。病生皮腠。内舍於胁。下连少腹而作寒中。宜治阳明之客。
疾病暴发于五之气霜降节气后第六天的乙丑日。主位少商金。客气阳明金。中见金运。金居金位。与岁运同。岁之司气也。是为素化。金气至此。秋气治正。惨令已行。寒露下。霜乃早降。草木黄落。寒气及体。民病皮腠。君子所居宜以周密。其法宜治阳明之客。
第四、“脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛”提示如果疾病起于终之气小雪节气后的第十二天的庚子日，暴发于五之气秋分节气后第十二天的辛丑日，少阴君火甲午、壬午类的六气人群，当脉象表现为浮脉时，应该通过发汗的方法桂枝汤、麻黄汤等来解除病邪。如果此时使用灸法，病邪将无法从体表排出，反而会因为火热的作用而加剧。
①“脉浮，宜以汗解 ”，“脉浮”是诊断通常表示病邪在表，即病位在人体的浅层，如皮肤、肌肉等。“宜以汗解”对于这种表证，如果疾病是暴发于五之气秋分节气后第十二天的辛丑日，应该通过发汗的方法将病邪从体表排出，这是中医治疗表证的基本原则。
②以，嵌明夷，其数辛丑，概定疾病暴发于五之气秋分节气后第十二天的辛丑日。主位少商金。客气阳明金。中见水运。金当其位。与水运相得。惨今已行。寒露下。霜乃早降。草木黄落。寒气及体。君子周密。民病皮腠。宜治阳明之客。
③用火灸之，邪无从出，因火而盛 ：“用火灸之”概定疾病起于终之气小雪节气后的第十二天的庚子日，使用艾灸或火针等热疗方法。
④用，嵌益卦，其数庚子。概定疾病起于终之气小雪节气后的第十二天的庚子日。主位少羽水。客气阳明金。中见金运。金气相符。水气生之。又为岁之司气。金气乃平。故燥令行。余火内格。民病肿於上。咳喘。甚则血溢。寒气数举。则雾霿翳。病生皮腠。内舍於胁。下连小腹而作寒中。宜调阳明之客。
“邪无从出”提示少阴君火甲午、壬午之人群，使用火灸后，病邪并未能按预期从体表排出。
“因火而盛”则指火疗可能使病邪更加炽盛，因为火性属阳，热疗可能助长了病邪的阳气。
⑤邪，嵌乾卦，其数甲午。是指少阴群火甲午类的六气人群。
⑥出，嵌震卦，壬午，是指少阴群火壬午类的六气人群。
第五、“病从腰以下必重而痹，名曰逆也”说明如果错误地在脉浮的情况下使用灸法，可能会导致腰部以下出现沉重感和麻痹感，这是病情逆转的表现。
“病从腰以下必重而痹”表示由于误用火疗，病邪可能向下沉积，导致腰部以下出现沉重感甚至痹痛。
①重，嵌坤卦，其数甲子。如果疾病起于终之气冬至节气后的第六天的甲子日，疾病暴发于五之气霜降节气后的第六天的乙丑日。
“名曰逆也”指的是这种病情变化是不利于病情恢复的，即逆证。
第六、“欲自解者，必当先烦，乃自汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。”提示少阴君火甲午之人，如果病情有望自愈，患者通常会先表现烦躁的症状，随后通过自发出汗来解除病邪。这是因为脉浮通常与太阳病外感风寒有关，而发汗是解除外感风寒的有效方法。通过观察脉象的浮象，可以判断病情是否通过发汗得到了缓解。
“欲自解者”表示病情有自愈的趋势。
“必当先烦”是指在自愈过程中，患者可能会先出现烦躁的症状。
①当，嵌履卦，其意思仔细鉴别“烦”，病退之“烦”，热邪外出而“烦”随汗出病解；病进之“烦”，24条“烦”不解刺风池风府再用桂枝汤；107条热邪内攻“烦”而惊，胸满谵语，桂枝加龙骨牡蛎汤。
“乃自汗而解”则指随后患者会出现自汗，即自然出汗，从而病邪得以排出，病情得以缓解。
“何以知之？脉浮，故知汗出解也”这句话是对前面病情的总结，意思是如何判断病情将自愈呢？通过观察脉象仍然浮在表，可以推断出病邪仍有机会通过发汗的方式排出，因此病情有可能通过自汗而缓解。
②先，嵌乾卦，其数甲午，是指少阴群火甲午类的六气人群。
成无己：“ 微数之脉，则为热也。灸则除寒，不能散热，是慎不可灸也。若反灸之，热因火则甚，遂为烦逆。灸本以追虚，而复逐热为实，热则伤血，又加火气，使血散脉中， 气主煦之，血主濡之，气血消散，不能濡润筋骨，致骨焦筋伤，血散而难复也。 脉浮在表，宜以汗解之。医以火灸取汗而不得汗，邪无从出，又加火气相助，则热愈甚，身半以上，同天之阳，半身以下， 同地之阴，火性炎上，则腰以下阴气独治，故从腰以下必重而痹也。 烦，热也。邪气还表，则为烦热，汗出而解。以脉浮，故为邪还表也。”
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