卯酉

《伤寒论》第179条问曰:病有太阳阳明,有正阳

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2024-01-05 15:21 我要评论

【原文179】问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也? 答曰:太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难是也

【原文179】问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?
答曰:太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。


 
【前言】本条经文贯穿了“有”,“正”,“何”,“谓”,“者”,“是”,“发”,“汗”,“利”,“已”,“中”,“燥”等12字,嵌入大有卦,坤卦,噬嗑卦,乾卦,坤卦,大畜卦,临卦,未济卦,涣卦,贲卦,临卦,损卦等十二卦,阐述了太阳阳明,正阳阳明,少阳阳明的三种疾病的辨证方法,以及卦象术数的运用。
【原文】问曰:病有太阳阳明,
(1)问曰,问道。
(2)病,疾病。
(3)有,分。【易·大有疏】能大所有。
(4)太阳阳明,邪自太阳经传之入腑者,谓之太阳阳明。 
【译】问道:疾病分邪自太阳经传之入腑者。本句经文嵌入大有卦。大有卦居乾宫,纳干甲,壬两数,太阳传阳明,是阳数先动,而阴数不及,常见于宫位的变动地支三合,由太过之数转换到不及之数。举例说明:大有卦,常见于离宫六气人,患的是艮宫的病证。在艮宫,损卦,己酉术数,会用到调胃承气汤。
【原文】有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?
(1)有,分,【易·大有疏】能大所有。
(2)正阳阳明,正,直也。【易·坤卦】直其正也。正阳,中间,胃阳明。
(3)有,【易·大有疏】能大所有。
(4)少阳阳明,邪自少阳经传之入腑者,谓之少阳阳明。经曰∶伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,即是少阳阳明病也。
(5)何谓也?这是什么原因?何,【易·噬嗑】何校灭耳,凶。【易·大畜】何天之卫。【易·乾卦】何谓也。《易·临卦》大君之宜,行中之谓也。谓,【易·乾卦】何谓也。《易·临卦》大君之宜,行中之谓也。《易·临卦》大君之宜,行中之谓也。也,表示疑问的语气。
【译】分有阳明腑病;少阳传入阳明腑病。这是为何呢?本句经文嵌入大有卦,坤卦,噬嗑卦,大畜卦,乾卦,临卦。
虽说列举出来这么多卦象,只是分类分析而已,就知道想问的是什么?
大有卦先出现后出现坤卦,正阳阳明是指坤宫(未)数,并非(申)数之坤。
而少阳阳明,排出噬嗑卦,大畜卦,临卦,乾卦,噬嗑卦隶于巽卦,居震宫,纳干辛数,大畜卦居艮宫,纳干丙数,丙辛化合,少阳传入阳明。是不及之数先动。临卦居坤宫,纳干乙,癸两数。何谓也,列出临卦,坤宫,就是指阴数先动。
【原文】答曰:太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;
(1)答曰,回复说。
(2)太阳阳明者,脾约是也,太阳经传入阳明腑病,出现的便秘,是脾被约束了。者,【易·乾卦】元者,善之長也。是,【易·未济】上九,濡其首,有孚失是。也,表示判断或肯定的语气。成无己说:“邪自太阳经传之入腑者,谓之太阳阳明。经曰∶太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤,即是太阳阳明脾约病也。”
(3)正阳阳明者,胃家实是也;阳明经病传入阳明腑为正阳,是阳明腑实证。成无己说:“阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,外欲解可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之,即是正阳阳明胃家实也。”正,直也。【易·坤卦】直其正也。正阳,中间,胃阳明。者,【易·乾卦】元者,善之長也。家,家人,易卦名。是,【易·未济】上九,濡其首,有孚失是。也,表示判断或肯定的语气。
【译】太阳经传入阳明腑病,出现的便秘,是脾被约束了。阳明经病传入阳明腑为正阳,是阳明腑实证。本句经文嵌入乾卦,火水未济卦,坤卦。乾坤两卦,无非就是一个外,一个内。重点是了解未济卦,居坎宫,纳干戊术数,是与坤卦之外干化合,外合则内陷。
【原文】少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。
(1)少阳阳明者,邪自少阳转属胃腑,称少阳阳明。者,【易·乾卦】元者,善之長也。
(2)发汗,少阳病使用汗法治疗。发,【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发於事业。汗,【易·涣卦】涣汗其大号。
(3)利小便,又利小便。【易·賁卦】利有攸往。
(4)已,【易·损卦】已事遄往。注:“竟也。” 
(5)胃中燥烦实, 损伤津液,少阳之邪复乘胃燥,转属阳明,谓之少阳阳明。中,内也,【易·坤卦】黃裳元吉,文在中也。燥,【易·乾卦】火就燥。
(6)大便难是也,大便干涩难出,故大便难者是也。
【译】邪自少阳转属胃腑,称少阳阳明,少阳病使用汗法,利小便治疗,损伤津液,少阳之邪复乘胃燥,转属阳明,谓之少阳阳明,大便干涩难出,故大便难者是也。本句经文嵌入乾卦,坤卦,涣卦,贲卦,损卦等。涣卦居离宫,纳干己数。贲卦居艮宫,纳干丙数,损卦前面已经讲过巽卦,纳干辛数。这里是谈离,坎宫六气人,少阳病使用不当的治疗方法,传入阳明坤宫,艮卦,均为不及之数。


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