【原文19】凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
【前言】本条经文提出以“凡”字为纲领。首先是“凡”十二类人群，再就是“凡”时间：其病起于终之气，发于二之气，或者是起于二之气，发于终之气。其次“凡”主气与客气互动后的结果：主气太阳或少阴，客气是少阳或少阴或阳明。最后是“凡”延伸是如何防治？
服用桂枝汤后必吐脓血，是因燥热，高热过度，伤及津液，致多汗大汗而亡津。又因判断失误，误以为是太阳病中风证，又投辛温解表桂枝汤，两热相摶而妄血。
凡是主气太阳少阴，客气少阳、阳明、少阴，防治法是以甘泻之，以苦泻之。那就是以葛根芩连汤和解。以葛根之甘，泻阳明之热；用黄芩，黄连清少阴，少阳清火。
本条经文细玩特点：以“服”、“后”二字，作为打开经文的钥匙。给予了起病的时间，及发病的时间，以及主气与客气的分析，在如何防止上给予明确的方向。
第一、“凡服桂枝汤吐者”，提出“凡”字为纲领。首先是指申、子、辰、寅、午、戌，巳、酉、丑、亥、卯、未这十二类人群。
再就是“凡”起病的时间，发病的时间。其次是主气与客气的关系。
服用桂枝汤后必吐脓血，是因燥热，高热过度，伤及津液，致多汗大汗而亡津。又因判断失误，误以为是太阳病中风证，又投辛温解表桂枝汤，两热相摶而妄血。
凡是主气太阳少阴，客气少阳、阳明、少阴，防治法是以甘泻之，以苦泻之。那就是以葛根芩连汤和解。以葛根之甘，泻阳明之热；用黄芩，黄连清少阴，少阳清火。
本条经文细玩特点：以“服”、“后”二字，作为打开经文的钥匙。给予了起病的时间，及发病的时间，以及主气与客气的分析，在如何防止上给予明确的方向。
第一、“凡服桂枝汤吐者”，提出“凡”字为纲领。首先是指申、子、辰、寅、午、戌，巳、酉、丑、亥、卯、未这十二类人群。
再就是“凡”起病的时间，发病的时间。其次是主气与客气的关系。
“服桂枝汤吐”有类似太阳病中风证的病人，给予桂枝汤治疗，出现呕吐，都是内热之人。这是直译的办法来讲，如果用运气来讲，又该如何理解呢。
本条经文原意是这样的。
“凡”是太阳病起于终之气，主气是太阳寒水，客气是阳明燥金或者客气是少阳相火，发于二之气，主气是少阴君火，客气是少阴君火或者客气是阳明燥金，因内热重，故得桂枝汤会出现呕吐。
并且举两个例子作以讲解：
①庚午 起病于终之气。主位少羽水。客气阳明金。中见金运。金气相符。与水相得。而为平气。亦岁之司气。故燥令行。余火内格。民病肿於上咳喘。甚则血溢。寒气数举。则雾霿翳。病生皮腠。内舍於胁。下连少腹、而作寒中。宜治阳明之客。
辛未 发病于二之气。主位少阴君火。客气少阴君火。中见水运。奉太阴之政。以行舒荣之化。大火正。物承化。民乃和。其病温厉盛行。远近咸若。湿蒸相搏。雨乃时降。宜治少阴之客。
②丁亥 病起于终之气。主气太阳寒水。客气少阳火。中见木运。木生火。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜调少阳之客。
丙戌 病发于二之气。主位少阴君火。客气阳明金。中见水运。大凉反至。民乃惨。草乃过寒。火气遂抑。民病气郁中满。寒乃始。宜调阳明之客。
第二、“其后必吐脓血也。”服用桂枝汤后必吐脓血，是因燥热，高热过度，伤及津液，致多汗大汗而亡津，因判断失误，误以为是太阳病中风证，又投辛温解表桂枝汤，两热相摶而亡血。
看似这些内容能说的通，疾病起于何时，易发于何时呢？又该如何治疗呢？
在临床中我们经常遇到一些出血的病人，胃出血，痔疮出血。有的人是冬季发病，也有人是春季发病，只要是有出血的症状，在运气学上是有规律“小往大来”小是指不及之数，大是指太过之数。
例如：辛巳 起病于终之气，主气太阳寒水，客气少阳相火。庚辰 发病于二之气，主气少朋君火，客气阳明金。
又例如：己丑 起病于二之气，主气客气均为少阴君火，戊子 发病于终之气，主气为太阳寒水，客气是阳明燥金。
治法是以甘泻之，以苦泻之。那就是葛根芩连汤，以葛根之甘，泻阳明之热，用黄芩，黄连清少阴，少阳清火。
本条经文原意是这样的。
“凡”是太阳病起于终之气，主气是太阳寒水，客气是阳明燥金或者客气是少阳相火，发于二之气，主气是少阴君火，客气是少阴君火或者客气是阳明燥金，因内热重，故得桂枝汤会出现呕吐。
并且举两个例子作以讲解：
①庚午 起病于终之气。主位少羽水。客气阳明金。中见金运。金气相符。与水相得。而为平气。亦岁之司气。故燥令行。余火内格。民病肿於上咳喘。甚则血溢。寒气数举。则雾霿翳。病生皮腠。内舍於胁。下连少腹、而作寒中。宜治阳明之客。
辛未 发病于二之气。主位少阴君火。客气少阴君火。中见水运。奉太阴之政。以行舒荣之化。大火正。物承化。民乃和。其病温厉盛行。远近咸若。湿蒸相搏。雨乃时降。宜治少阴之客。
②丁亥 病起于终之气。主气太阳寒水。客气少阳火。中见木运。木生火。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜调少阳之客。
丙戌 病发于二之气。主位少阴君火。客气阳明金。中见水运。大凉反至。民乃惨。草乃过寒。火气遂抑。民病气郁中满。寒乃始。宜调阳明之客。
第二、“其后必吐脓血也。”服用桂枝汤后必吐脓血，是因燥热，高热过度，伤及津液，致多汗大汗而亡津，因判断失误，误以为是太阳病中风证，又投辛温解表桂枝汤，两热相摶而亡血。
看似这些内容能说的通，疾病起于何时，易发于何时呢？又该如何治疗呢？
在临床中我们经常遇到一些出血的病人，胃出血，痔疮出血。有的人是冬季发病，也有人是春季发病，只要是有出血的症状，在运气学上是有规律“小往大来”小是指不及之数，大是指太过之数。
例如：辛巳 起病于终之气，主气太阳寒水，客气少阳相火。庚辰 发病于二之气，主气少朋君火，客气阳明金。
又例如：己丑 起病于二之气，主气客气均为少阴君火，戊子 发病于终之气，主气为太阳寒水，客气是阳明燥金。
治法是以甘泻之，以苦泻之。那就是葛根芩连汤，以葛根之甘，泻阳明之热，用黄芩，黄连清少阴，少阳清火。
内热者，服桂枝汤则吐，如酒客之类也。既亡津液，又为热所搏，其后必吐脓血。吐脓血，谓之肺痿。
《金匮要略》曰∶热在上焦为肺痿。谓或从汗或从呕吐，重亡津液，故得之。
清·吴谦《医宗金鉴》
刘宏璧曰：桂枝气味甚簿，酒客不可与者，举一以例其余也。庸工不得其解，每遇热盛之人，但去桂枝，于甘辛极热之类，全无顾忌，仲景岂意后人如此之愚哉！即如产后不宜寒凉，所以举一白芍之味酸微寒者以示戒，今祗知除去白芍，于三黄寒凉等药，反恣用无忌。殊不知圣人一语，该括无穷，味薄者尚不可与，其味厚者可知；微寒者既在宜禁，而大寒者尤所当戒。世俗不能引申触类，徒以卤莽减裂为事，可见上古医书，非精详玩味，乌能有得耶！
清·柯琴《伤寒来苏集》
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