【原文18】若喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。
【前言】本条经文锁定少阴君火类六气人群及少阳相火类六气人群:子类、午类、申类、寅类六气人群,发病人群摄及之多,故称“家”。使用下法后,导致中焦脾气沦陷,胃气上逆,肺气不降,诱发而喘,以生姜、甘草、大枣,和谐中焦而补脾气,用桂枝辛温散寒疏肝解郁、以芍药之苦而清热而敛阴,厚朴、杏仁降逆,疏通中焦之㻾塞而喘止。
本条经文细玩特点:以“家”、“作” 二字,打开本条经文的钥匙。以“家”锁定发病之人,以“作”概定起病与发病之时。
第一、“喘家作”,“喘”是指太阳病中风兼喘证。“家”字,是指子类,午类,申类,寅类的六气人群,发病人群设及之多,故称“家”。
“作”字,安置在经文其意有三:
①因下后而喘时发作的状态。
②是指乾卦,乾卦的术数是甲午,推出另一个术数是乙未,这是五运六气运行的公式。有这个公式我们就能分析疾病起于何时,暴发于何时。
③引用了一个典故:“包牺氏没, 神农氏作”借用这个典故的意思是什么呢?是指两类人群,一个是少阴人群,一个是少阳人群。虽然术数相同,起病与发病均是终之气,但在时间上要仔细分辨。
例如:少阴人群起病于终之气是甲午日,暴发于终之气乙未日。而少阳人群起病于终之气乙未日,暴发于终之气甲午日。
甲子 终之气,主气太阳寒水。客气阳明金。中见土运。土生金。燥令行。余火内格。肿於上咳喘。甚则血溢。寒气数举。则雾霿翳。病生皮腠。内舍於胁。下连少腹而作寒中。地将易也。宜治阳明之客。
乙未 终之气,主位太阳寒水。客气太阳水。中见金运。金生水。寒大举。湿大化。霜乃积。阴乃凝。水坚冰。阳光不治。感於寒。则病人关节禁固。腰脽痛。寒湿持於气交而为疾也。宜调太阳之客。
第二、“桂枝汤加厚朴、杏子佳。”佳,就是好。桂枝加厚朴杏子汤,中药组成:桂枝、芍药、生姜,甘草、厚朴,大枣,杏仁。治太阳病中风证使用下法,导致脾气虚弱,而胃气逆行,肺金不降,出现微喘。以生姜、甘草、大枣,和谐中焦而补脾气,用桂枝辛温散寒疏肝解郁、以芍药之苦而清热而敛阴,厚朴、杏仁降逆,疏通中焦之㻾塞而喘止。
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