【原文205】阳明病，心下硬满者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。
【前言】本句经文贯穿“心”，“下”，“者”，“攻”，“之”，“利”，“遂”，“止”，“者”，“死”等十字，均为易经隐藏密码，嵌入了复卦，乾卦，屯卦，同人卦，比卦，贲卦，大壮卦，家人卦，震卦，艮卦，噬嗑卦，中孚卦等十二卦，阐述了病是因太阳传入阳明，因外合而内陷致病特点，“出现遂利不止”病处理不当，可由太阳阳明传入少阴，会出现心肾两衰之象，“少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者，不治。”故言“攻之，利遂不止者死。”本条细玩得点是阴动而阳不承，则不可攻。攻之，则阳动而阴不承，传入少阴，“遂利不止”则死。“利止”是因阳动而阴承，故不死。
（1）阳明病，心下硬满者，不可攻之，患阳明病，“心下”，即是胃上脘处，硬而烦闷，不可使用攻下之法治疗。
①心，本也。【易·復卦】復其見天地之心乎。
②下，【易·乾卦】本乎地者親下。【易·屯卦】以貴下賤。
③者，【易·乾卦】元者，善之長也。
④攻，【易·同人】乗其墉弗克攻。
【译】患阳明病，胃上脘处硬满是太阳阳明之证，非胃肠腑实，故不可使用攻下之法治疗。本句经文嵌入复卦，乾卦，屯卦，同人卦等四卦。“不可攻”否定同人卦。
坤元：复卦居坤宫，纳干乙，癸两数。而屯卦居坎宫，纳干戊数。与坤宫癸数化合，外合内陷。这是不可攻之因。
（2）攻之，利遂不止者死，利止者愈。使用攻下之法，腹泻不止者，正气自然受损，死是必然。如果腹泻停止表示身体痊愈。
①攻，【易·同人】乗其墉弗克攻。
②之，【易·比卦】比之匪人，不亦伤乎？
③利，【易·賁卦】利有攸往。
④遂，進也。【易·大壯】不能退，不能遂。 【易·家人】無攸遂。【易·震】震遂泥。
⑤止，【易·噬嗑】屦校灭止。【易·艮卦】艮，止也。時止則止，時行則行。
⑥者，【易·乾卦】元者，善之長也。
⑦死，【易·中孚卦】君子以议狱缓死。
⑧利，【易·賁卦】利有攸往。
⑨止，【易·噬嗑】屦校灭止。【易·艮卦】艮，止也。時止則止，時行則行。
⑩者，【易·乾卦】元者，善之長也。
【译】使用攻下之法，腹泻不止者，正气自然受损，死是必然。如果腹泻停止表示身体痊愈。本句经文嵌入同人，比卦，贲卦，大壮卦，家人卦，震卦，艮卦，噬嗑卦，乾卦，中孚卦等十卦。
乾元：同人卦。乾卦。
坤元：比卦，大壮卦，震卦，
艮卦：艮卦，贲卦，家人卦，噬嗑卦， 中孚卦。
以上列出十卦是说坤宫，艮宫六气人，病是因太阳传入阳明，因外合而内陷致病特点，“出现遂利不止”病处理不当，可由太阳阳明传入少阴，会出现心肾两衰之象，“少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者，不治。”故言“攻之，利遂不止者死。”
（1）阳明病，心下硬满者，不可攻之，患阳明病，“心下”，即是胃上脘处，硬而烦闷，不可使用攻下之法治疗。
①心，本也。【易·復卦】復其見天地之心乎。
②下，【易·乾卦】本乎地者親下。【易·屯卦】以貴下賤。
③者，【易·乾卦】元者，善之長也。
④攻，【易·同人】乗其墉弗克攻。
【译】患阳明病，胃上脘处硬满是太阳阳明之证，非胃肠腑实，故不可使用攻下之法治疗。本句经文嵌入复卦，乾卦，屯卦，同人卦等四卦。“不可攻”否定同人卦。
坤元：复卦居坤宫，纳干乙，癸两数。而屯卦居坎宫，纳干戊数。与坤宫癸数化合，外合内陷。这是不可攻之因。
（2）攻之，利遂不止者死，利止者愈。使用攻下之法，腹泻不止者，正气自然受损，死是必然。如果腹泻停止表示身体痊愈。
①攻，【易·同人】乗其墉弗克攻。
②之，【易·比卦】比之匪人，不亦伤乎？
③利，【易·賁卦】利有攸往。
④遂，進也。【易·大壯】不能退，不能遂。 【易·家人】無攸遂。【易·震】震遂泥。
⑤止，【易·噬嗑】屦校灭止。【易·艮卦】艮，止也。時止則止，時行則行。
⑥者，【易·乾卦】元者，善之長也。
⑦死，【易·中孚卦】君子以议狱缓死。
⑧利，【易·賁卦】利有攸往。
⑨止，【易·噬嗑】屦校灭止。【易·艮卦】艮，止也。時止則止，時行則行。
⑩者，【易·乾卦】元者，善之長也。
【译】使用攻下之法，腹泻不止者，正气自然受损，死是必然。如果腹泻停止表示身体痊愈。本句经文嵌入同人，比卦，贲卦，大壮卦，家人卦，震卦，艮卦，噬嗑卦，乾卦，中孚卦等十卦。
乾元：同人卦。乾卦。
坤元：比卦，大壮卦，震卦，
艮卦：艮卦，贲卦，家人卦，噬嗑卦， 中孚卦。
以上列出十卦是说坤宫，艮宫六气人，病是因太阳传入阳明，因外合而内陷致病特点，“出现遂利不止”病处理不当，可由太阳阳明传入少阴，会出现心肾两衰之象，“少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者，不治。”故言“攻之，利遂不止者死。”
金·成无己《注解伤寒论》
阳明病腹满者，为邪气入腑，可下之。心下硬满，则邪气尚浅，未全入腑，不可便下之。得利止者，为邪气去，正气安，正气安则愈；若因下利不止者，为正气脱而死。
清·吴谦《医宗金鉴》
【注】
此申上条痞硬不更衣十日无所苦，误攻之变也。阳明病非胃家实，而心下满者，不可攻之。若攻之，其人利不止者，则正脱而死。其人利自止者，邪退则犹可愈也。
【集注】
汪琥曰：或问结胸证同是心下满，又属可下何也？盖结胸证，心下满而痛者，为胃中实，故可下；此证不痛，当是虚虚满，与半夏泻心汤之心下痞略同，故云：不可攻也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
阳明证具而心下硬，有可攻之理矣。然硬而尚未满，是热邪散漫胃中，尚未干也。妄攻其热，热去寒起，移寒于脾，实反成虚，故利遂不止也。若利能自止，是其人之胃不虚而脾家实，腐秽去尽而邪不留，故愈。上条热既属藏，利于急攻，所以存津液也。此条热邪初炽，禁其妄攻，所以保中气也。要知腹满已是太阴一班，阳明太阴相配偶，胃实则太阴转属于阳明，胃虚则阳明转属于太阴矣。此仲景大有分寸处，诊者大宜着眼。
清·黄元御《伤寒悬解》
心下痞者，太阴之证，太阴病，腹满而吐，自利益甚，下之必胸下结硬是也。阳明之病，而见太阴心下硬满之证，阴盛即弱，故不可攻之。攻之脾阳陷败，利遂不止者死，阳回利止者，则愈也。
清·曹颖甫《伤寒发微》
此证有虚实寒热之不同，必详辨脉证而后定可攻与否，盖即太阳篇结胸脏结之证也。太阳篇云：「藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。」盖藏结之心下硬满，与结胸同，而结胸一证，则由中风误下。风为阳邪，阳邪内陷，易于化燥，水从燥化，则为痰涎，故宜芒硝、大黄以通肠胃，甘遂以达痰，于是有大陷胸汤之攻下法。甚者燥热挟痰上阻肺气，于是并有加葶苈、杏仁于大陷胸汤内，而为大陷胸丸之攻下法。然惟热结在里往来寒热者，乃可攻之。是故「阳浮于外，脉见浮大者」不可攻。「结胸证悉具，外见烦燥者」不可攻，为其孤阳外浮，如油灯之垂灭，非渐加膏油，浮阳将不归其根。此时用大剂熟附以收之，尚恐不及，奈何更行攻下乎！盖心下硬满之不可攻，原不独为藏结无阳证也。但藏结异于结胸者，一为不往来寒热，一为不烦燥而其人反静。结胸证虽不言舌苔何状，但以藏结证舌上苔滑求之，则结胸证阳热在里，舌上之苔亦必黄厚而燥。
然则本节所谓「攻之利遂不止而死者」，自非阳浮于外之结胸证，必阴寒在里，其人反静之藏结证也。阳浮于外，则一下而里寒益甚。阴寒在里，则一下而清阳不升，利将何自而止乎！惟此节亦当于言外领悟，观「利止者愈」四字，即隐示人以心下硬满之证，实亦有可攻者。向使心下硬满必不可攻，不独大陷胸汤丸并为赘设，而寒实结胸之白散，心下痞硬满干呕短气之十枣汤，概无可用矣，此岂仲师之意哉！
金·成无己《注解伤寒论》
阳明病腹满者，为邪气入腑，可下之。心下硬满，则邪气尚浅，未全入腑，不可便下之。得利止者，为邪气去，正气安，正气安则愈；若因下利不止者，为正气脱而死。
清·吴谦《医宗金鉴》
【注】
此申上条痞硬不更衣十日无所苦，误攻之变也。阳明病非胃家实，而心下满者，不可攻之。若攻之，其人利不止者，则正脱而死。其人利自止者，邪退则犹可愈也。
【集注】
汪琥曰：或问结胸证同是心下满，又属可下何也？盖结胸证，心下满而痛者，为胃中实，故可下；此证不痛，当是虚虚满，与半夏泻心汤之心下痞略同，故云：不可攻也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
阳明证具而心下硬，有可攻之理矣。然硬而尚未满，是热邪散漫胃中，尚未干也。妄攻其热，热去寒起，移寒于脾，实反成虚，故利遂不止也。若利能自止，是其人之胃不虚而脾家实，腐秽去尽而邪不留，故愈。上条热既属藏，利于急攻，所以存津液也。此条热邪初炽，禁其妄攻，所以保中气也。要知腹满已是太阴一班，阳明太阴相配偶，胃实则太阴转属于阳明，胃虚则阳明转属于太阴矣。此仲景大有分寸处，诊者大宜着眼。
清·黄元御《伤寒悬解》
心下痞者，太阴之证，太阴病，腹满而吐，自利益甚，下之必胸下结硬是也。阳明之病，而见太阴心下硬满之证，阴盛即弱，故不可攻之。攻之脾阳陷败，利遂不止者死，阳回利止者，则愈也。
清·曹颖甫《伤寒发微》
此证有虚实寒热之不同，必详辨脉证而后定可攻与否，盖即太阳篇结胸脏结之证也。太阳篇云：「藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。」盖藏结之心下硬满，与结胸同，而结胸一证，则由中风误下。风为阳邪，阳邪内陷，易于化燥，水从燥化，则为痰涎，故宜芒硝、大黄以通肠胃，甘遂以达痰，于是有大陷胸汤之攻下法。甚者燥热挟痰上阻肺气，于是并有加葶苈、杏仁于大陷胸汤内，而为大陷胸丸之攻下法。然惟热结在里往来寒热者，乃可攻之。是故「阳浮于外，脉见浮大者」不可攻。「结胸证悉具，外见烦燥者」不可攻，为其孤阳外浮，如油灯之垂灭，非渐加膏油，浮阳将不归其根。此时用大剂熟附以收之，尚恐不及，奈何更行攻下乎！盖心下硬满之不可攻，原不独为藏结无阳证也。但藏结异于结胸者，一为不往来寒热，一为不烦燥而其人反静。结胸证虽不言舌苔何状，但以藏结证舌上苔滑求之，则结胸证阳热在里，舌上之苔亦必黄厚而燥。
然则本节所谓「攻之利遂不止而死者」，自非阳浮于外之结胸证，必阴寒在里，其人反静之藏结证也。阳浮于外，则一下而里寒益甚。阴寒在里，则一下而清阳不升，利将何自而止乎！惟此节亦当于言外领悟，观「利止者愈」四字，即隐示人以心下硬满之证，实亦有可攻者。向使心下硬满必不可攻，不独大陷胸汤丸并为赘设，而寒实结胸之白散，心下痞硬满干呕短气之十枣汤，概无可用矣，此岂仲师之意哉！
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