《伤寒论》第201条阳明病，脉浮而紧者，必潮热_中医|伤寒论|五运六气|黄帝内经|易经

【原文201】阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必盗汗出。

【前言】本条经文贯穿“而”，“者”，“发”，“作”，“有”，“汗”，“出”等七字，均为易经隐藏密码，嵌入了屯卦，乾卦，坤卦，大有卦，离卦，涣卦，震卦等七卦，阐述了太阳合阳明病时，有两症：①见脉浮紧，有日晡潮热；②脉仅浮，必盗汗。
【原文】阳明病，脉浮而紧者，
（1）阳明病，患阳明病。
（2）脉浮而紧者，阳明脉，滑大为正。浮脉病在表，其病在太阳，紧脉，为里实，病在阳明，脉浮而紧者，太阳阳明病，表热里实证。阳明病而见太阳伤寒脉也，则知是从伤寒传来。
①而，【易·屯卦】宜建侯而不宁。
②者，【易·乾卦】元者，善之長也。
【译】患阳明病，阳明脉，滑大为正。而出现脉浮紧是太阳阳痛合病，疾病由外传内。本句经文嵌入屯卦，乾卦。屯卦居坎宫，纳干戊数。乾卦主外干，太过之数，为寒邪。
【原文】必潮热，发作有时
（1）必潮热，肯定象潮水一样，长退有时。每天到了一定时候，体温就会上升，全身出汗的病症。
（2）发作有时，明潮热发作时间多见于傍晩时，又称日晡潮热，足太阴脾经当旺之时。
①发，【易·乾卦】六爻發揮。【坤卦】發於事業。
②作，【易·离卦】明两作。【易·乾卦】聖人作而萬物覩。
③有，【易·大有疏】能大所有。
【译】肯定会有日晡潮热症状出现。本句经文嵌入乾卦，坤卦，离卦，大有卦等四卦。
①乾元：乾卦，大有卦，离卦，这是外合内陷的组合，以阳动而阴不承。
②坤元，坤卦，为内，为不及。
【原文】但浮者，必盗汗出。
（1）但浮者，凡是脉浮者。
①者，【易·乾卦】元者，善之長也。
（2）必盜汗出，肯定会出现睡后出汗,醒后即止。阳明病里热者自汗，表热者盗汗。
①汗，【易·涣卦】涣汗其大号。
②出，【易·说卦】万物出乎震。
【译】凡是脉浮者，肯定会盗汗，阳明病里热者自汗，表热者盗汗。本句经文嵌入涣卦，震卦，一个为乾元，一个为坤元。病是由太阳传入阳明。

金·成无己《注解伤寒论》

浮为在经，紧者里实。脉浮而紧者，表热里实也，必潮热，发作有时。若脉但浮而不紧者，止是表热也，必盗汗出。盗汗者，睡而汗出也。阳明病里热者自汗，表热者盗汗。

清·吴谦《医宗金鉴》

【按】

自汗是阳明证，盗汗是少阳证，盗汗当是自汗，文义始属。

【注】

阳明病在经，脉当浮长，入府，脉当实大。今脉浮而紧，潮热有时者，是阳明病而见太阳伤寒脉也，则知是从伤寒传来。太阳伤寒之邪未罢，必无汗，故虽见阳明潮热发作有时之证，仍当从太阳阳明伤寒治之，宜麻黄加葛根汤汗之。若见潮热发作有时之证，而脉但浮不紧，是阳明病而见太阳中风脉也，则知是从中风传来。太阳中风之邪未罢，必自汗出，当从太阳阳明中风治之，宜桂枝加葛根汤解之。

【集注】

沈明宗曰：此阳明证而见太阳脉也。脉浮而紧，太阳表寒未罢之脉，潮热发作有时，则阳明里证已具，但浮者，太阳风伤卫脉，故必汗出也。

清·柯琴《伤寒来苏集》

阳明脉证，与太阳脉证不同。太阳脉浮紧者，必身疼痛、无汗、恶寒、发热不休。此则潮热有时，是恶寒将自罢，将发潮热时之脉也。此紧反入里之谓，不可拘紧则为寒之说矣。太阳脉但浮者，必无汗。今盗汗出，是因于内热。且与本经初病但浮无汗而喘者不同，又不可拘浮为在表之法矣。脉浮紧，但浮而不合麻黄证，身热汗出而不是桂枝证。麻、桂下咽，阳盛则毙耳。此脉从经异，非脉从病反。要知仲景分经辨脉，勿专据脉谈证。

清·黄元御《伤寒悬解》

脉浮而紧，太阳之脉，阳明得之，必潮热，按时而发，以表寒郁其腑热也。若但浮而不紧，则外无表寒而内无里热，寐时卫气不入阴分，皮毛失敛，经热蒸泄，必盗汗出，几盗汗之家，皆阴盛脏寒，阳不内交者也。

清·曹颖甫《伤寒发微》

此节以近似之脉，示人以虚实之辨也。阳明之脉，滑大为正，而浮紧者少。滑大而实者为正，但浮者则尤少。此太阳阳明合病之脉证也。夫寒邪初犯太阳，则其脉浮紧，此时营气方盛，足以拒外邪而不纳，故浮而见紧，即可为营血未衰之证。故同一太阳阳明合病，正有水不胜谷气，一见脉紧，即奄然发热，濈然汗出而解者，以浮紧为营气出表之脉故也。夫营气强而脉紧，虽不能汗出而解，必有潮热，而发作必在日晡所，足太阴脾当旺之时。所以然者，以脾主肌肉，当旺时而腠理始开也。至如但浮而不紧，则营气弱矣。营气弱者，不能作潮热，故当卧寐之时，营气适行于阳，即为盗汗。潮热者，桂枝汤主之，此卫不与营和，先其时发汗之例也。盗汗者，桂枝加龙骨牡蛎汤主之，此《金匮▪虚劳篇》治亡血失精之例也。

转载请注明出处。