【名家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
阳病客热，初传入胃，胃热则消谷而欲食。阳明病热为实者，则小便当数，大便当硬，今小便反不利，大便自调者，热气散漫，不为实也。欲食，则胃中谷多，《内经》曰∶食入于阴，长气于阳。谷多则阳气胜，热消津液则水少。经曰∶水入于经，其血乃成，水少则阴血弱。《金匮要略》曰∶阴气不通，即骨 疼。其人骨节疼者，阴气不足也。热甚于表者，翕翕发热；热甚于里者，蒸蒸发热。此热气散漫，不专着于表里，故翕翕如有热状。奄，忽也。忽然发狂者，阴不胜阳也。《内经》曰∶阴不胜其阳者，则脉流薄疾，并乃狂。阳明蕴热为实者，须下之愈；热气散漫，不为实者，必待汗出而愈，故云濈然而汗出解也。水谷之等者，阴阳气平也。水不胜谷气，是阴不胜阳也。汗出则阳气衰，脉紧则阴气生。阴阳气平，两无偏胜则愈，故云与汗共并，脉紧则愈。
清·吴谦《医宗金鉴》
【注】
阳明病，初欲食，知其从中风热邪传来也。阳明受邪，当小便数，大便硬，今小便反不利，大便自调，知津未伤而胃自和，不成里实也。既不成实，则在经之邪本轻，可自愈也。若其人骨节疼，翕翕如有热状，是太阳之表未除也。奄，忽也。忽然发狂，濈然汗出而解者，盖以太阳传来之邪本轻，阳明所受之邪自浅，津未伤而胃自和，仍当还表作解也。然必待发狂而解者，此胃中水气不胜，初欲食之谷气，谷气长阳化热，水不胜热，酿汗共并而出，所以发狂作解也。凡将汗解，脉必先浮，今言脉紧则愈者，亦邪还于表，欲解应见之脉也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
初欲食，则胃不虚冷。小便不利，是水气不宣矣。大便反调，胃不实可知。骨节疼者，湿流关节也。翕翕如有热而不甚热者，燥化不行，而湿在皮肤也。其人胃本不虚，因水气怫郁，郁极而发，故忽狂。汗生于谷，然汗出者，水气与谷气并出而为汗也。脉紧者，对迟而言，非紧则为寒之谓。
清·黄元御《伤寒悬解》
初欲食，是有谷气。小便不利，大便自调，骨节疼，湿流关节，故疼。是土湿而水停也。谷气胜则汗出，水气胜则汗不出，乃翕翕如有热状，忽然发狂，濈然汗出而解者，此谷气欲发，水气郁热而不能发，是以躁乱发狂。究之水气不胜谷气，故濈然汗出，汗出而水气亦随汗泄，与汗共并于外，表寒与里水皆去，脉紧自愈也。
清·曹颖甫《伤寒发微》
阳明病初欲饮，既非胃中水谷不别，断无粘腻之湿邪渗入膀胱，则小便当利，大便当燥。其人骨节反痛，此风湿相抟之证也。夫湿痹之证，关节疼烦而痛，小便不利，大便反快者，则但当利其小便。若风湿相抟，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣者，则当用甘草附子汤以发其微汗。小便不利，大便反快者，湿越于下，故宜从膀胱以泄之。同一小便不利而湿流于关节，故宜从腠理以泄之。此证「小便不利，大便自调，骨节痛」与「小便不利，大便反快」之证略相似。然则仲师何不言当利小便？曰：「此可以片言而决也。『反快』云者，水湿有直趋下游之势。『自调』，不过润下而已，非有暴迫下注之状也。」水气不下陷，其势犹能外泄，故当有热状翕翕外浮，奄忽之间，发热汗出而解者。但仲师所谓「此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈」三言，向来注家，多未了解，不得不略为分析。盖水气属卫，行脉外而达皮毛。谷气属营，行脉中而发腠理。营气胜于卫气，则脾阳内动，汗当由肌出表。营气胜故内外相持而脉紧，此正如太阳病之脉浮紧，营气方盛，病邪在表，不难一汗而愈也。
转载请注明出处。
相关文章
精彩导读
热门文章
关注我们