《伤寒论》第190条阳明病，若能食，名中风；不_中医|伤寒论|五运六气|黄帝内经|易经

【原文190】阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。

【前言】本条经文贯穿了“若”，“食”，“中”，“寒”四字，均为易经隐藏密码，嵌入了观卦，巽卦，丰卦，需卦，坤卦，乾卦等六卦。阐述了阳明病辨证规则是以能食与不能食分析，是阳明经病，还是阳明腑病。
（1）阳明病，若能食，名中风；阳明病如果饮食不减，叫中风。若，【易·观卦】有孚禺若。【易·巽卦】用史巫纷若，吉。食，【易·丰卦】日中则昃，月盈则食。【易·需卦】君子以饮食宴乐。中，內也。【易·坤卦】黃裳元吉，文在中也。
（2）不能食，名中寒。不能纳入饮食，叫中寒。“不能食”否定了丰卦，需卦。中，內也。【易·坤卦】黃裳元吉，文在中也。寒，【易·说卦】乾为寒。
【译】太阳病以有汗无汗辨中风，伤寒。细玩阳明病则以能食与不能食辨中风，中寒。本条经文嵌入观卦，巽卦，丰卦，需卦，坤卦，乾卦等五卦。
①乾卦，观卦均居乾宫，纳干甲，壬两数。
②巽卦居震宫，纳干辛数。
③需卦，坤卦均居坤宫，纳干乙，癸两数。
④丰卦居坎宫，纳干戊数。
无论乾元，坤元，艮元，重点要分析邪气传入的途径，卦象有内外之分，术数有太过不及之别，太过之数先动，为阳，为外时，则为阳邪入侵，为阳明经受邪，则能食，不及之数先动，为阴，为内，则为阴邪入侵，为阳明腑实，则不能食。

【名家注解】

金·成无己《注解伤寒论》

阳明病，以饮食别受风寒者，以胃为水谷之海，风为阳邪，阳杀谷，故中风者能食；寒为阴邪，阴邪不杀谷，故伤寒者不能食。

清·吴谦《医宗金鉴》

【注】太阳之邪传阳明病，有自中风传来者，有自伤寒传来者，当于食之能否辨之。若能食，名中风，是自中风传来者，以风乃阳邪，阳能化谷，故能食也。不能食，名中寒，是自伤寒传来者，以寒乃阴邪，不能化谷，故不能食也。

【集注】

方有执曰：此以食之能否，验风寒之辨。盖阳明主水谷，风能食，阳能化谷也；寒不能食，阴不杀谷也。名，犹言为也。中寒，即伤寒之互词。大意推原风寒自太阳传来，其辨验有如此者，非谓阳明自中而然也。

汪琥曰：仲景云：中寒与伤寒同义，非真寒证也。若系真中寒，是胃家虚冷，药宜理中汤之类。今不能食，是胃气实，但邪未入府，不作郁热耳。因名中寒，实与伤寒无异。

清·柯琴《伤寒来苏集》

太阳主表，病情当以表辨。阳明主里，证虽在表，病情仍以里辨。此不特以能食不能食别风寒，更以能食不能食审胃家虚实也。要知风寒本一体，随人胃气而别。此条本为阳明初受表邪，先辨胃家虚实，为诊家提纲。使其着眼处，不是为阳明分中风伤寒之法也。

清·黄元御《伤寒悬解》

阳明之为病，胃家实也，胃实则当能食。若能食者，名为中风，是风中于表也，不能食者，名为中寒，是寒生于里也。阳明承气之证，来自中风者多。能食者，腑中阳旺，乃异日胃家燥热之根，不能食者，是阳虚而中寒，胃阳已不用事，脾阴将司其权，不得与实家之中风并论也。

下篇胃中虚冷与上篇胃家实也，虚实相对。实者，阳明之始基，虚者，太阴之初气也。

清·曹颖甫《伤寒发微》

阳明之为病，以潮热为验。潮热若汗出而肌表虚，风固能中之，寒亦能中之。但风气散，散则脾阳不受阻厄，胃中能磨水谷，所以能食者，胃中暖故也。寒气凝，凝则脾阳内停，胃底肝胆之液不能消谷及水，所以不能食者，胃中冷故也。张隐庵注中寒之中读平声，谓阳明中见之气虚寒，殊不必。

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