《伤寒论》第186条伤寒三日，阳明脉大_中医|伤寒论|五运六气|黄帝内经|易经

【原文186】伤寒三日，阳明脉大。

【前言】本条经文八个字，贯穿了“寒”，“日”，“大”三字，均为易经隐藏密码，嵌入了乾卦，离卦，大有卦，泰卦，阐述了阳明脉大为传经之脉。
【原文】伤寒三日，感受风寒三天。寒，【易·说卦】乾为寒。日，【易·乾卦】與日月合其明。【說卦】离为火为日。
【原文】阳明脉大。阳明的脉象是大脉
，阳明为气多血多之腑。太阳之脉浮，阳明之脉大为太阳传阳明之脉，少阳之脉弦。【易·大有卦】大有。释文:“大有，包容丰富之象。”【易·乾卦】利见大人。古通“泰”，泰，大也。【易·泰卦】释文引马注：“遇泰之需。”
本条经文嵌入大有卦，乾卦，泰卦，离卦。
①大有卦，乾卦，均居乾宫，纳干甲，壬两数。
②泰卦居坤宫，纳干乙，癸两数。
③离卦，纳干己数。

乾卦是主外，坤卦是主内，疾病是由外而传入。虽说举例四卦，告诉我们有四个信息：
①离卦的设计在此处，是甲己化合为土之意，己数为不及，甲为太过，是在不及之日生病。
吴谦说：“伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳，乃《内经》言传经之次第，非必以日数拘也。”
②告诉我们地支两数酉，卯两数为阳明之数，
③谈的是逆传，顺是不传的。辰顺行已，午，未，至申，酉。酉为阳明，而戌顺至卯，卯为阳明。顺行至阳明需要六日，逆行至阳明，则是第二日。
④传与不传的信息：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传，伤寒二三日，阳明少阳证不见者为不传也。”

乾卦是主外，坤卦是主内，疾病是由外而传入。虽说举例四卦，告诉我们有四个信息：
①离卦的设计在此处，是甲己化合为土之意，己数为不及，甲为太过，是在不及之日生病。
吴谦说：“伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳，乃《内经》言传经之次第，非必以日数拘也。”
②告诉我们地支两数酉，卯两数为阳明之数，
③谈的是逆传，顺是不传的。辰顺行已，午，未，至申，酉。酉为阳明，而戌顺至卯，卯为阳明。顺行至阳明需要六日，逆行至阳明，则是第二日。
④传与不传的信息：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传，伤寒二三日，阳明少阳证不见者为不传也。”

【名医注解】

金·成无己《注解伤寒论》

伤寒三日，邪传阳明之时。经曰∶尺寸俱长者，阳明受病，当二三日发。阳明气血俱多，又邪并于经，是以脉大。

清·吴谦《医宗金鉴》

【注】伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳，乃『内经』言传经之次第，非必以日数拘也。此云：三日阳明脉大者，谓不兼太阳阳明之浮大，亦不兼少阳阳明之弦大，而正见正阳阳明之大脉也。盖由去表传里，邪热入胃，而成内实之诊，故其脉象有如此者。

【集注】

方有执曰：伤寒三日，该中风而大约言也。脉大者，阳明气血俱多也。

沈明宗曰：此正阳阳明之正脉也。仲景谓三日阳明脉大，因阳明乃多气多血之府，风寒传入，邪盛于中，故脉显大，是为阳明邪实之正脉。但病阳明务具此脉，方可下夺，或兼太阳之浮紧，少阳之弦细，或迟疾滑涩虚弱，乃属气血阴阳之虚，虽见大实大满，亦当详审顾虑，或以小承气汤试之，或用蜜煎导法，不得直施攻下也。

清·柯琴《伤寒来苏集》

脉大者，两阳合明，内外皆阳之象也。阳明受病之初，病为在表，脉但浮而未大，与太阳同，故亦有麻黄、桂枝证。至二日恶寒自止，而反恶热。三日来，热势大盛，故脉亦应其象而洪大也。此为胃家实之正脉。若小而不大，便属少阳矣。

《内经》云∶“阳明之至短而涩。”此指秋金司令之时脉。又曰∶“阳明脉象大浮也。”此指两阳合明之病脉。

清·黄元御《伤寒悬解》

伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳。阳明之脉大，少阳之脉弦细，若三日正传少阳之时，不见少阳弦细之脉，而见阳明之大脉，知其传于阳明之腑矣。

清·曹颖甫《伤寒发微》

伤寒，二日，阳明脉大。（此条订正）

此亦申《内经》二日阳明受之之义也。二日即七日以上，与上节恶寒二日自止同例。此云三日，传写之误耳（此与上二日自止同，故知「三」字为「二」字之伪）。

脉为血管中含有动气者，里寒则见缩，故少阴寒证，脉见微细。里热，则扩张，故证传阳明，脉见洪大。不独在足之趺阳、喉旁之人迎见大，即手太阴六部之脉亦大，计其时日，皆当在七日以上。虽然此亦指冬令伤寒言之耳，若春日皮毛渐开，传热较易，则为日亦少，至于夏秋间温病，更有「朝见太阳而日中即传阳明」者，尤不可以常例论之。自来注家，不明一日之为七日以上，反谓《内经》传经期日为不足据，张隐庵又强为之说，以为正气相传而不关病气。夫正气之不受病者，一日之中，何经不达，不知何者为传，皆梦呓也。

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