《伤寒论》第183条问曰：病有得之一日_中医|伤寒论|五运六气|黄帝内经|易经

【原文183】问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

【前言】本条经文贯穿了“有”，“之”，“日”，“发”，“寒”，“者”，“何”，“得”，“自”，“汗”，“出”，“而”等十二字，嵌入了大有卦，乾卦，比卦，离卦，坤卦，噬嗑卦，屯卦，大畜卦，需卦，涣卦等十卦，阐述了太阳病传阳明是使用下法，汗法，利法不当时，传入阳明，则必以汗出、恶热为正病。在术数上是以外合而内陷的游戏规则细玩。
【原文】问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？
（1）问曰，问道。
（2）病有得之一日，太阳之邪已经是到了阳明第一天。有，【易·大有疏】能大所有。得，【易·乾卦】知得而不知丧。之，【易·比卦】比之匪人，不亦伤乎？日，【易·乾卦】與日月合其明。【易·说卦】离为日，为火。
（3）不发热而恶寒者，不发热，还恶寒的，它应该发热了，现在它不发热，还恶寒。发，【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发於事业。而，【易·屯卦】宜建侯而不宁。寒，【易·说卦】乾为寒。者，【易·乾卦】元者，善之長也。
（4）何也？又是如何分辨呢？何，【易·噬嗑卦】何校灭耳，凶。【易·大畜】何天之卫。
【译】太阳伤寒亦有传入阳明者，又何以辨之？本句经文嵌入大有卦，乾卦，比卦，离卦，坤卦，噬嗑卦，屯卦，大畜卦共八卦。
①大有卦，乾卦，均居乾宫，纳干甲，壬两数。
②比卦，坤卦，均居坤宫，纳干乙，癸两数。
③离卦，纳干己数，
④噬嗑卦，居隶于巽卦，居震宫，纳干辛数。
⑤屯卦居坎宫，纳干戊数。
⑥大畜卦居艮卦，纳干丙数。
太阳伤寒亦有传入阳明者，是问乾元，坤元，艮元，以及五运六气术数上是如何化合的呢？乾元外干丁壬化，内干是甲己化。坤元外干戊癸化，内干是乙庚化。艮是丙辛化，或者是辛丙化。它们的游戏规则又是怎样呢？
【原文】答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
（1）答曰：回复说。
（2）虽得之一日，得之一日恶寒，虽为太阳之证。得，【易·乾卦】知得而不知丧。之，【易·比卦】比之匪人，不亦伤乎？日，【易·乾卦】與日月合其明。【易·说卦】离为日，为火。寒，【易·说卦】乾为寒。
（3）恶寒将自罢，即自汗出而恶热也，这是阳明病由太阳伤寒而传入的情况。
首先要明白以下三点：①太阳中风，则发热恶风，汗自出为正病，②太阳伤寒，则恶寒无汗为正病。③传入阳明，则必以汗出、恶热为正病也。寒，【易·说卦】乾为寒。自，【易·需卦】自我致寇，敬愼不敗也。【易·大有卦】自天右之。
【译】得之一日恶寒，虽为太阳之证，这是阳明病由太阳伤寒而传入的情况。
首先要明白以下三点：①太阳中风，则发热恶风，汗自出为正病，②太阳伤寒，则恶寒无汗为正病。③传入阳明，则必以汗出、恶热为正病也。本句经文嵌入乾卦，比卦，离卦，需卦，大有卦五卦。
①乾卦，大有卦纳干是甲壬两数，乾卦内干之甲数与离卦之己化合。传入阳明是以乾元为例说明：当使用下法，汗法，利法不当时强制使丁壬化合时，那么其表邪就会影响到内干甲己化合，丁壬化木，等于是成就了甲木，而己数跚跚迟来。故太阳传阳明出汗出，恶热的病理表现。
②比卦，需卦均居坤宫也是如此类推。

【名家注解】
金·成无己《注解伤寒论》

邪客在阳明，当发热而不恶寒，今得之一日，犹不发热而恶寒者，即邪未全入腑，尚带表邪；若表邪全入，则更无恶寒，必自汗出而恶热也。

清·吴谦《医宗金鉴》

【注】

太阳病当恶寒，阳明病当恶热。今阳明病，有初得之一日，不发热而恶寒者，是太阳去表之邪未尽，故仍恶寒也。然去表未尽之邪，欲传阳明，不能久持，故恶寒必将自罢，即日当自汗出而恶热矣。

【集注】

方有执曰：此以太阳伤寒，传入阳明之外证言。

程应旄曰：阳明恶寒，终是带表，至于府病则恶热矣。表之罢否，须于此验之。

郑重光曰：此辨阳明伤寒之外证，不发热而恶寒，起自伤寒也。恶寒将自罢，邪过表也。即自汗出，邪热郁于肌肉，腠理开，汗外泄也。

魏荔彤曰：太阳伤寒亦有传入阳明者，又何以辨之？故设问曰：病有得之一日，起初之时，不见发热，而但见恶寒者，何病也？答曰：得之一日恶寒，虽为太阳伤寒之证，而恶寒亦将自罢，即自汗出而恶热，此是阳明病由太阳伤寒而传入者也。可知太阳中风，则发热恶风，汗自出为正病，太阳伤寒，则恶寒无汗为正病。若传入阳明，则必以汗出、恶热为正病也。

清·柯琴《伤寒来苏集》

阳明受病，当二三日发。上条是指其已发热言，此追究一日前未发热时也。初受风寒之日，尚在阳明之表，与太阳初受时同，故阳明亦有麻黄、桂枝证。二日来表邪自罢，故不恶寒。寒止热炽，故汗自出而反恶热。两阳合明之象见矣。阳明病多从他经转属。此因本经自受寒邪，胃阳中发，寒邪即退，反从热化故耳。若因亡津液而转属，必在六七日来，不在一二日间。本经受病之初，其恶寒虽与太阳同，而无头项强痛为可辨。即发热汗出，亦同太阳桂枝证。但不恶寒反恶热之病情，是阳明一经之枢纽。本经受邪，有中面、中膺之别。中面则有目疼鼻干，邪气居高，即热反胜寒。寒邪未能一日遽止，此中于膺部，位近于胃，故退寒最捷。

清·黄元御《伤寒悬解》

得阳明病之一日，太阳表证未罢，则犹见恶寒，以胃热未盛故也，迟则胃热隆盛，孔窍蒸泄，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

清·曹颖甫《伤寒发微》

此二节，申《内经》「一日太阳，二日阳明」之义。篇中一日二日，皆以一候言之，谓七日也。太阳伤寒，本无热而恶寒，既而血热与外邪相拒，血热渐胜，因而发热，发热不已，因而汗出，夺其胃液，胃中燥实，因而恶热。二日恶寒自止者，言七日以上当传阳明也。按此二节，意味不深，合太阳篇「二三日，阳明少阳证不见者，为不传也」观之。理解方为充足。不然，太阳之病，原自有从汗解后不更传阳明者，何所见病至两候恶寒自止，而必传阳明乎。

转载请注明出处。