《伤寒论》第135条甘草泻心汤调理慢性腹泻

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2021-03-03 09:33 我要评论

第158条 伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞭而满,干呕,心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非热结,但以胃中虚,客气

还是来讲讲前天湖南预诊的粟先生的腹泻问题吧,因为他的问题是比较典型的,首先来看看舌苔:

  这个舌象一看给人的感觉就是比较大,仿佛是从嘴巴里挤出来的一样,看舌缘还有皱褶,我把这样舌象称为太阳舌。看舌面凹凸不平,中线弯曲不直,粟先生今年49岁,描述腹泻,稍有不注意,吃点不洁净的东西就开始腹痛腹泻,同时血压不稳定,但没有吃降压药。
  谈到腹痛腹泻,学过中医人大脑里都会跳出一个简单的方剂:痛泻药方。中药四味:白术,白芍,防风,陈皮白白放屁.....这是我当时为了方便好记嘛,编的趣味方歌。
  患者既然是从湖南慕名而来,肯定求医多处,我能想到的白白放屁,难道别的中医就想不到吗?肯定有久战沙场的老将。从舌象分析为太阳证,白白放屁是厥阴并太阴,所以还是谨慎为好。
  还是用两头钳的办法吧,我并不知道他发病的时间,还是按照辛丑年丙寅月来推查,年术数辛丑为司天,在泉为丙辰,辛为运,丑为气,得卦风水井卦太阳证在终之气,变卦得巽卦,得从少阳入手。


  月术数司天为丙寅,在泉为辛巳,丙为运,寅为气,依然得风水井卦,太阳症在五之气,变第五爻得地风升,坤上巽下,病在腹部及肝胆病,如果变在上爻,病在腿足嘛。

  根据《伤寒论》风水井卦有五方,旋覆代赭汤,桂枝人参汤,大柴胡汤,人参白虎汤,甘草泻心汤。
最终我选择甘草泻心汤,理由是看经文:
  第158条 伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞭而满,干呕,心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非热结,但以胃中虚,客气上结,故使鞭也,甘草泻心汤主之。
  基本上是不差丝毫,所以,我对《伤寒论》爱不释手。
  大方向确定:甘草泻心汤,痛泻要方,加红曲,钩藤,杭菊,天麻。
  有了这个框架,屋基坚固大梁就稳,再根据患者的描述,在设计图里,添加材料即可。
 

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