[伤寒论]男性便秘心烦易怒见下太阳证

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2020-05-04 08:42 我要评论

《伤寒论》经文引用:辨太阳病脉证并治法下第154条 心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。

《伤寒论》经文引用:辨太阳病脉证并治法下第154条 心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。


解读:“心下”指的并不是心脏以下,而是指人体的剑突之下,也就是胃部的位置。“痞”指的是痞满不适、痞塞不通,通常是形容胃脘部的胀满。症状常见于气滞或者是瘀血所导致。
“心下痞”仲景有“泻心汤”类的方剂化解。而“心下痞”多与脾胃升降失调有关。
“按之濡”濡:形容水的声音,中医按诊按之自濡者,但气痞耳!若心下痞,按之不濡,此为可攻之热痞也。
“其脉关上浮者”,关上不是沉紧而是浮脉。浮主热。

 

这段经文描述的是热结在胸中,导致胸中燥热,大黄入大肠,打通肝之窍,更能体现乙庚合化金之意。黄连入心经,味苦泻心,心与小肠互为表里,心火泻下小便自利,同时心为天干丁火术数,对接的是壬水,丁壬化木,对接的是膀胱经。
在天有象,在地顺行,从而达到天人合一的办法,化解人体疾病。
病案:
患者男性, 40岁,于公历1980(庚申)年出生, 武汉青山区人。
初诊时间:2020年3月30日
主诉:便秘、睡眠质量不佳,夜尿多,近7天加重。
现病史:睡眠不佳。偶易心烦,易怒。乏力,犯困,口干。嗜好辛辣。肌肉酸痛。后背也疼。夜尿多,尿频尿急,色深,异味。纳入正常。大便三天一次。否认三高病史,否认胸闷,气短。
初诊舌像采集:舌质绛红,舌苔薄黄。舌根中间有不规则裂纹。



五运六气分析:
司天:庚子年己卯月乙丑日
在泉:庚辰
左间气:寅
右间气:卯
司人:乙巳
中医诊断:下太阳证
中药处方:大黄泻心汤加减
中药组成:大黄、黄连
【按语】天地甲子夫妻乙丑、庚辰相见,导致脾胃升降失调,形成胸中燥热成“痞”,使用大黄下之,黄连降心火,寒之。为了不影响疗效,在黄连的使用方法中,建议是开水浸泡与大黄熬汤混合在一起服用。


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