少阳证

《伤寒论》辨少阳病脉证并治法见转氨酶异常

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2020-05-18 08:35 我要评论

辨少阳病脉证并治法:第266条 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。

少阳病脉证并治法:第266条 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。
在六经辨证中,太阳为表,阳明为里,少阳处在表里之间,因此就有“少阳为枢”之说。也就是说只要把控好少阳胆经这个关口,疾病就把病邪抵制在外,《内经》云:凡十一脏皆取决于胆。可见的“一夫当关万夫莫开”。也就是说少阳病,即可向内转入阳明,临床会有阳明之里证临床表现,也可以向外转出太阳,故此少阳病也会出现有太阳之表证的临床不适反应。
少阳病在临床中最常见的表现有口苦,咽干。目眩,寒热往来,胸肋苦满,心烦喜呕,嘿嘿不欲饮食等等。
本太阳病本,开始的意思。疾病的邪气是从太阳经开始渗入的。“不解”解,缓解,由于疏忽治疗不及时或者未引起重视。“转入少阳者”转入,进入的意思,邪气由寒而化热,攻击进入人体阳经的第二道防线少阳。
太阳为第一道防线,少阳为第二道防线,阳明胃第三道防线。
“胁下硬满,”不是指医生摸上去的感受,而是指的病人的主观感受,病人觉得两肋坚硬而胀满。
“干呕不能食者,”干呕是想吐吐不出,因作呕而不能进食。
“往来寒热,”时冷时热,交替出现。
“尚未吐下”下,腹泻。没有吐出或腹泻的表现。
“脉沉紧者”少阳本经脉弦细为常态,太阳本经脉浮紧为常态。沉与浮是相对的,比喻盛衰消长,疾病由表而传入里的过程中,还尚为绝对的入里,邪气处于门户的枢纽之间。
“与小柴胡汤。”即便是这样的,也要做到未病先防的原则,小柴胡汤治疗。
案例分享:
患者男性,50岁,鄂州人,初诊时间:2020年5月17日星期日
主诉:转氨酶异常。
现病史:肝炎,转氨酶异常半月,中药调理恢复正常。易疲劳,嗜睡。口干,口苦、咽干。心烦,胸肋胀满,无胃口,纳入差,二便调。脉沉紧。

初诊舌像采集:舌质黯红,舌苔薄白,布袋舌,上焦中线有裂纹。

舌质讲解:舌红反馈体内热,布袋舌,形容舌体上焦胖大,肥厚,而下焦瘦细。上焦的胖反馈的是痰湿,舌质的红反馈的是热,下焦的瘦细反馈的是寒。热则膨大,寒则收引,舌体反馈上下不等的情况,直接指正枢纽升降失职。

五运六气分析:

司天:庚子年庚辰月丙午日

在泉:辛酉

左间气:未

右间气:申

司人:戊申

中医诊断:少阳证

中药方剂:小柴胡汤合二陈汤加减

中药组成:柴胡、黄芩、法夏、党参、茵陈、茯苓、苍术、陈皮、生姜、大枣、炙甘草。

艾灸配穴:肺俞,肾俞,章门,关元,中极,太溪,飞扬,阴谷,腕骨,通里,小海。

【运气讲解】

1、天地甲子丙午、辛酉相见,术数天干是丙辛化水,是以水为用。丙为水运太过,辛为水运不及。《素问·气交变论》曰:“岁水太过,寒气流行,寒气早至。上临太阳,则雨冰雪霜不时降”。如遇太阳寒水司天,在泉为水不及,水虽然不及,仍然是水,水的本气为寒。实际承接“本太阳病”,其病起因在司天与在泉,因外而入内,侵袭人体。

2、藏支的成员:午酉之间为相破。午为少阴,少阴为热气,酉为阳明,阳明燥金,燥气在中上焦,则舌体反馈肥厚,舌为五脏六腑外之候。燥气淫盛则风木受邪,(金克木)胆为阳,肝为阴,故有口苦、咽干、目眩、寒热往来、胸肋苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食等等。胆气不舒的临床症状。

3、左间气的影响:未为左间气,太阴湿气,淫盛制约肾水,肾水受伤,不能上济于心,舌体的下焦瘦窄。实则脾本经也生病“干呕不能食者”。

4、人处于的位置:所谓人处于最佳位置既能接受天干福利,又不受左间气的干扰。也是指导中医用药的方向,力求天地人合一的思维。根据五运六气对天地甲子的分析,人处于的位置在戊申。天干术数为戊,是火运太过,对接天干水火济既,地支为申,通三焦之经脉,启上承下,沟通上中下表里关系。凡十一脏皆取决于胆,以柴胡升左阳,能提下焦清气上行,安三焦之火,胆气条达,则十一脏从之宣化;半夏辛味入肺,燥入脾胃,气下火则降,气逆则干呕。叶天士说:黄芩苦平清肺,心者火脏也,十二官之君,诸热之主也;苦平清心,故主诸热。黄疸者,湿热乘脾之症也,脾为太阴湿土,土湿热,则本色现而发黄疸;肺亦太阴,太阴湿热退,而脾疸亦平也。


武汉好中医添加微信办法:

申明:本人微信号cfjiangmanchun账号已满,现改为此账号:jmch69。添加时注意谨慎
 

转载请注明出处。

本文二维码:

本文赞赏码:

温馨提示:黄帝外灸网站的发展离不开您的支持!如果您喜欢国学,觉得本文对您有用,请打开微信扫一扫上面的赞赏码,鼓励本站继续创作!

1.本站遵循行业规范,任何转载的稿件都会明确标注作者和来源;2.本站的原创文章,请转载时务必注明文章作者和来源,不尊重原创的行为我们将追究责任;3.作者投稿可能会经我们编辑修改或补充。

相关文章
网友点评

理智评论文明上网,拒绝恶意谩骂 用户名:
评论总数:[查看全部] 网友评论