伤寒论

《伤寒论》第92条病发热,头痛,脉反沉

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2021-05-09 11:07 我要评论

【原文】病发热,头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。

【原文】病发热,头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。
【译释】学习本条经文是承接上一条而来,救表用桂枝汤,救里用四逆汤。医者要切中病机,区分表里中可能会出现不按常规出牌的情况:91条是下利清谷且身疼用四逆汤;92条是表里不一,用四逆汤和解。
“病发热,头痛,脉反沉”,“病”是描述太阳病加重,《玉篇》疾甚也;太阳病,发热,头痛,脉浮紧;而太阳病加重是表症得沉脉“脉反沉”。
  “若不差”,“若”,《尔雅·释天》太岁在丑曰赤奋若。是指三之气患的病,转入四之气时还不见痊愈。三之气末与四之气初刚好是司天与在泉交界之时,例如:司天为甲戌,在泉为己丑。“若”,应理解为在泉的己丑,很多医家只是一带而过,病情加重是由表转入里,还是患者自身素体就虚寒呢?不能抵制外邪而加重。古人一带而过可能是怕违背道规,隐藏着不可告人之秘密。故此中医得到真传的人毕竟是少数,全凭悟或者是查阅资料。
  “身体疼痛”疾病由阳而转阴,四之气客气为厥阴,其身体疼痛,四肢厥逆,不再为表症,或者表寒,而是内寒,《平脉法》:表有寒者,脉浮大,今脉反沉迟,故知愈也。表症见沉脉,应该是痊愈了。本条描述是不但没有痊愈,反而出现身体疼痛,病情加重。
  “当救其里,宜四逆汤”,分析其寒在内,应当先治里证,适宜用四逆汤和解。
【术数解读】解读本条常见于两个术数:甲戌、戊戌。
  甲戌术数其妻为己丑,立卦为火天大有卦,治疗可愈,防高血压、心脏、头肺病患。动三爻,变卦火泽睽卦,轻症宜速就医,重症则危,更防断症错误,注意心脏,寒热失调之症。

 

  戊戌术数其妻为癸丑,立卦为水天需卦,病情拖延,须留心治疗,为头胸肺、泌尿系统等病。动三爻,变卦为水泽节卦,注意泌尿及消化系病变,宜速就医。

 



【附】
  1、《黄帝内经》甲戌岁三之气。自小满日巳初至大暑日卯初。凡六十日有奇。主位少徵火。客气太阳水。中见土运。天政布。寒气行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽。注下。心热瞀闷。不治者死。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜玄。间谷宜樱。则寒不为邪。
  2、《黄帝内经》戊戌岁三之气。自小满日巳初。至大暑日卯初。凡六十日有奇。主位太徵火。客气太阳水。中见火运。火当其位。天政布。寒气行。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。不治者死。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜玄。间谷宜黍。则寒不为邪。

 

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