伤寒论

《伤寒论》第91条伤寒医下之

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2021-05-09 10:59 我要评论

【原文】伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。

【原文】伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。

【译释】“伤寒,医下之”“医”通“”,《说文》胸骨也,引深为悲伤而气郁结胸中;
“下之”,“下”《玉篇》後也;“之”,变也,变,动也。意思是说:患得伤寒病人如果出现悲伤而气郁结胸中后,病情可能会有异常变动。

  更正“医下之”很多医生理解为医生误用下法。

“续得下利”,“续”《爾雅·釋詁》繼也;“得”贪也,“续得”继而病情加重;意思说:继而病情加重出现泻泄,或者痢疾。

 “清谷不止”,“清谷”排泄的未消化的谷食,汪琥曰:“腑病脉当从数,今脉过迟,此在里之寒甚也,故见下利清穀。其所利之穀食,色不变,气不臭,即完穀不化也。”尤怡曰:“伤寒下后,邪气变热,乘虚入里者,则为挟热下利,其邪未入里,而脏腑生寒者,则为下利清谷”。

 “身疼痛者,急当救里”,“身疼痛”,病邪在表;“急”,通“疾”。张锡驹曰:“本经凡曰者,急不容待,缓则无及矣。”,表病治里,问题谁先出现,就先治谁,急则治其标,阻止疾病进而发展,雷同当今中毒性肠炎。

 “后身疼痛,清便自调者,急当救表”,表病通过阻止后,身体依旧疼痛,怎么判断疾病被阻止而没有加重呢?“清便自调者”,大便已恢复正常,五脏六腑已安定,只是疼痛没解决,如何处理呢?“急当救表”

 “救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。”下利清谷,身体疼痛,用四逆汤,这是里不足;清便自调,身体疼痛者,用桂枝汤和解,里已和而表未和之故。《黄帝内经》病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本,此以寒为本也。

术数解读】:本条经文常见于两个术数,庚戌术数,丙戌术数。

  庚戌术数其妻术数乙丑。立卦为水天需卦,病情拖延,须留心治疗,为头胸肺、泌尿系统等病。动三爻,变卦为水泽节卦,注意泌尿及消化系病变,宜速就医。
 


 

 丙戌术数其妻术数辛丑。立卦为火天大有卦,治疗可愈,防高血压、心脏、头肺病患。动三爻,变卦为火泽睽卦,轻症宜速就医,重症则危,更防断症错误,注意心脏,寒热失调之症。

 

附:

  1、《黄帝内经》庚戌岁三之气。自小满日巳初。至大暑日卯初。凡六十日有奇。主位太徵火。客气太阳水。中见金运。水胜火。天政布。寒乃行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜玄。间谷宜稷。虽有寒邪。不能为害。
  2、
《黄帝内经》丙戌岁三之气。自小满日巳初。至大暑日卯初。凡六十日有奇。主位少徵火。客气太阳水。中见水运。气与运相符。而布天政。寒气行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。不治者死。宜调太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜玄。间谷宜稷。则寒不为邪。是气也。用寒远寒。无犯司气之寒。

 



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