伤寒论

《伤寒论》第90条本发汗,而复下之

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2021-05-05 10:49 我要评论

【原文】本发汗,而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。

【原文】本发汗,而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。
【译释】解读本条经文是对前面总结得出太阳病调治的原则:病在表,不可下;病在里,不可汗。
  “本发汗”,“本”,原本,开始。太阳病表症时,原本应该用汗发来和解。
  “而复下之”,“复”,白也,巽为白。“下之”,是指利尿的大法。
  “此为逆也”,应发汗而用利尿,就变为痞满,结胸,或下利不止,此即为逆。
  
本发汗,而复下之,此为逆也本句话是对84条、86条、88、89条经文的总结。
  “若先发汗”太阳表症使用汗法和解。
  “治不为逆”在治疗上就不为背治疗原则。
  “本先下之”本应使用利尿呀,通大便,和解少阳等下法。
  “而反汗之”却反而发汗。
  “为逆”这也是为背治疗原则。
  “若先下之”如果先用下法,即利尿,通大便,和解少阳。
  “治不为逆”在治疗上就不为背原则。
术数解读】病位术数在戌,也就是主卦当立为乾卦,而错定术数在辰,也就是主卦却立为巽,此为术数逆行。正确术数运行规律为:辰、已、午、未、申、酉、戌、亥、子、丑、寅、卯;


 错误的术数逆行为:辰、卯、寅、丑、子、亥、戌、酉、申、未、午、巳。


【附】
  1、《卫生宝鉴》:仲景云.阳盛阴虚.下之则愈.汗之则死者.此言邪气在里之时也.夫寒邪始伤于表.不解而渐传入于里.变而为热.人之身在里者为阴.华佗云.一日在皮.二日在肤.三日在肌.四日在胸.五日在腹.六日在胃.入胃谓之入腑也.腑之为言聚也.若府库而聚物焉.又为水谷之海、荣卫之源.邪气入于胃而不复传流水谷.水谷不消去.郁而为实也.此阳盛阴虚者此也.故潮热引饮.腹满而喘.手足 汗出.大便难而谵语.宜大承气汤下之则愈.潮热者为实也.此外已解.可攻其里.而反汗之.表无阴邪.汗又助阳.阳实而又补.表里俱热.不死何待、外台秘要云.表和里病.下之则愈.汗之则死.正此意也.
  2、《医经溯洄集》难经曰.伤寒阳虚阴盛.汗出而愈.下之即死.阳盛阴虚.汗出而死.下之而愈.嗟乎.其伤寒汗下之枢机乎.夫邪之伤于人也.有浅深焉.浅则居表.深则入里.居表则闭腠理.发怫热.见恶寒.恶风.头痛等证.于斯时也.惟辛温解散.而可愈.入里则为燥屎.作潮热.形狂言.谵语.大渴等证.于斯时也.惟咸寒攻下而可平.夫寒邪外客.非阴盛而阳虚乎.热邪内炽.非阳盛而阴虚乎.汗下一瘥.生死反掌.
  3、清代医家张志聪:“若先发汗而外解,邪不尽随太阳之气内入,即可从乎下解,故不为逆。若病气在里,宜先从下解,而反汗之为逆。
  4、清代医家周扬俊:“凡下证既下后,更无发表之理,而仲云然者,不过承上复言耳,勿泥为有是法。”
  5、清代医家曹家达:“伤寒成例,先解其表,而后攻其里。至于温病,有时与伤寒相反,太阳未解,肠胃先已化热化燥。若更行先发汗,表里燥热,甚有燥灼而死者。故吴又可《癌疫论》以大承气为第一主方,盖温病本当先下,此伤寒温病论治之不同也。”

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