伤寒论

《伤寒论》第88条汗家重发汗

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2021-04-27 13:36 我要评论

【原文】汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。

原文】汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。
译释】本条是太阳证的第六大禁令。本条经文是争论比较多的一条,最具有代表的清代医家吴谦说“与禹余粮丸,五字系衍文,因该丸为清痢之药,与此证不合”。既然争论加多,也就是给我们后代学者都设下了门槛,今天我也来参合参合,反正总是堵,多我一个也不多,嘿嘿.....
  “汗家重发汗”汗家,谓平素易出汗之人,包括有盗汗,自汗。比如:更年期综合症的人动则汗出;有的人吃饭就汗出;晚上睡着了盗汗等等。所谓汗家,就是久久体虚出汗的人。
  “重发汗”:“
多音字,理解有三:
  1、念:chong(虫),反复的意思;
  2、念:zhong(中),谓大发汗也。
  3、星名:岁星,谓之重星,即木星。《博雅》歲星謂之重星。就算一个不是医生的人,病人发热,但有汗出也不会去用药重复的发汗,大发汗;况且前文有说明调合营卫用桂枝汤来和解,所以说医家傻也不会傻到家了。这里应该理解为:汗家在重星术数日发病的人,不可发汗。这条就得从术数来讲就更直接了。

  本条的术数为戊戌术数三之气,看《黄帝内经》戊戌 岁三之气。自小满日巳初。至大暑日卯初。凡六十日有奇。主位太徵火。客气太阳水。中见火运。火当其位。天政布。寒气行。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。不治者死。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜玄。间谷宜黍。则寒不为邪。
  为何确定为戊戌术数呢?看看清代著名医家王子接的《绛雪园古方选注》怎么说的:仲景治下焦利,重用固涩者,是殆以阳明不阖,太阴独开,下焦关闸尽撤耳。若以理中与之,从甲己化土,复用开法,非理也。当用石脂酸温敛气,余粮固涩胜湿,取其性皆重坠,直走下焦,从戊戌化土阖法治之。故开太阳以利小便,亦非治法。惟从手阳明拦截谷道,修其关闸,斯为直捷痛快之治。
  周易有两卦:第一卦为火天大有卦,动在三爻,变卦为火泽睽卦


  第二卦为需卦,动三爻,水泽节卦

  如果汗家在戊戌日发病,使用汗法必犯太岁,会出现“必恍惚心乱,小便已阴疼”的后果。心主血,汗乃心之液,戊戌日发病的汗家使用汗法,血液大伤,心失所恃,故神情恍惚,心志不宁也。液竭于下,宗筋失养,故小便已阴茎疼。
 “与禹余粮丸”赤石脂禹余粮丸和解。
  好,有人会追问戊戌日发病该用什么方案来和解呢?戊戌为太过之日,求平衡,就找不及之术数日用药来和解呀;阴中求阳,阳中求阴嘛,“阴在内阳之守也,阳在外,阴之使也”实际谈的就是少阳和解的办法,戊戌术数其妻术数为癸丑,癸丑四之气,少阳和解,小柴胡汤也。

  癸丑术数四之气《黄帝内经》是这样描述的:癸丑岁四之气。自大暑日子正。至秋分日戌正。凡六十日有奇。主位太宫土。客气少阳火。中见火运。气与运同。畏火临。溽蒸化。地气腾。天气否隔。寒风晓暮。蒸热相搏。草木凝烟。湿化不流。则白露阴布。以成秋令。民病腠理热。血暴溢。疟。心腹满。热胪胀。甚则胕肿。宜治少阳之客。以咸补之。以甘泻之。以咸耎之。岁谷宜玄。间谷宜豆。则火不为邪。是气也。无犯司气之热。
 周易也有两卦,第一卦为水山蹇卦,动四爻,变卦为泽山咸卦。

第二卦为火山旅卦,动四爻,变卦为艮为山卦。


均从少阳和解,小柴胡汤主之



 

 

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