伤寒论

《伤寒论》第19条凡服桂枝汤吐者

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2020-06-29 08:25 我要评论

【原文19】凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。 译释:本条经文是承接第18条喘家而言,着重谈因人因时而异。喘病有虚实之分,因时感受的外邪不同,遇上寒邪使用桂枝加厚朴杏子汤

【原文19】凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
译释:本条经文是承接第18条喘家而言,着重谈因人因时而异。喘病有虚实之分,因时感受的外邪不同,遇上寒邪使用桂枝加厚朴杏子汤化解,如果遇上热邪于内,服用桂枝辛热之品,出现呕吐,不但不能解肌散热,还会助热内生,温病盛行,湿热相争时,服用桂枝汤必吐脓血。
 

其后必吐脓血也。其后,在某时之后。

第一、相同之处:感受风寒引起的中风,使用桂枝汤。
第二、不同之处:感受风寒部位不同和人群不同:

①桂枝汤其病位在头,颈、项部,即玉枕穴至风门穴之间的部位。②桂枝加厚朴杏子汤病位在肺俞到膈俞之间的部位。桂枝汤针对的人群是头痛,发热,汗出,恶风、脉浮紧四大证。桂枝加厚朴杏子汤针对的人群是有原发性的喘病又感受外邪中风的四大证。

 

第二,使用桂枝加厚朴杏子汤或桂枝汤,提醒要因人因时而异
①因人异:
人群的体质分虚实。虚证寒者感受风寒用桂枝加厚朴杏子汤;实证内热者或者感受风热外邪不得使用。

因时从深层术数上去理解。五运六气 乙未日术数,《素问气交变论》“金不及,火乃行。也就是说,金不及,自然的规律是火气流行,火克金,火为胜气,在初之气大寒日后春分之前人治疗方案是从厥阴入手,用桂枝加厚朴杏子汤治疗。如果是二之气,春分后小满前,治疗方案是少阴火入手,不可使用桂枝汤治疗,使用的后果是“必吐脓血”。



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